口腔病理学的.ppt

第五章 牙及牙周疾病 第一节 龋病 一、概念 龋病(dental caries)是在以细菌为主的多种因素的作用之下，牙齿硬组织发生的慢性进行性、破坏性疾病，是口腔最常见的疾病。 二、病理 龋病是牙硬组织脱钙和有机物分解。 三、好发部位 1.龋病好发于牙的窝沟、邻面、颈部和根部。 2.好发牙齿： 1）恒牙：6、76、74、5、4、521、23、3 6易龋坏的原因：萌出早，咀嚼力大，食物停留时间长。 2）乳牙：Ⅳ、 Ⅳ 、Ⅴ、 Ⅴ Ⅰ、ⅡⅠ、Ⅱ Ⅲ 、 Ⅲ 四、表现 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 继发龋：龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生的龋坏，X线见高密度充填物周围的低密度影。 部位 临床表现 X线表现 浅龋 牙釉质或牙骨质 呈白垩色、黑褐色，无自觉症状 圆弧形凹陷缺损区，边缘不光滑 中龋 牙本质浅层 一般无自觉症状，有时有冷热刺激痛，刺激消除后疼痛消失 明显的龋洞，呈口小底大的倒凹状缺损，有的洞底不光滑 深龋 牙本质深层、近髓或穿髓 有明显刺激痛，合并牙髓炎时有自发痛，刺激消除后，疼痛持续一段时间 牙齿缺损明显，龋洞大而深，洞底近髓时髓室角变低，髓室变小 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第二节 牙髓病 一、牙髓钙化(pulp calcification) 1.成因：各种理化因素长期的、缓慢的刺激，导致牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。 2.形式及影像学表现： ⑴髓石形成：X线示局部高密度圆形影或线条状影； ⑵弥散性钙化：X线示正常髓室及根管低密度影变窄或消失。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、牙内吸收(internal absorption of tooth) 1.成因：不良刺激导致牙髓组织肉芽性变，其内产生破骨细胞引起髓腔内牙本质吸收，一般由外伤或慢性炎症所致。 2.影像学表现：患牙髓腔扩大，呈圆形、椭圆形或不规则低密度影，牙体硬组织变薄。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第三节 根尖周病 根尖周病(periapical diseases)是指根尖及其周围组织所发生的病变，包括根尖周炎、致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质结构不良等。 一、根尖周炎 1.根尖脓肿(periapical abscess) 2.根尖肉芽肿(periapical granuloma) 3.根尖囊肿(radicular cyst) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 根尖周肉芽肿 根尖脓肿 根尖囊肿 病理 刺激→牙周膜、牙槽骨慢性炎症反应 →炎症性肉芽组织形成→ 产生破骨细胞→ 牙槽骨吸收→纤维成分增多→纤维包裹 →纤维包膜 1.感染→牙周膜充血→组织水肿→白细胞浸润→损伤坏死→脓液形成→脓液扩散→骨质破坏 2.根尖肉芽肿