地黄的研究进展的.pdfVIP

±竺±堕垫兰全±苎查苎堡垒坌全苎三鱼坚垒±堑堂堂查堑堕全丝查墨 丝 地黄的研究进展 李卫民 李卫红 (广西中医学院 南宁530∞1) 地黄为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根，地黄在临床上应用广泛，古今医家及现代医药学家 对其从不同角度进行了论述和研究，现综述如下： l 地黄药材 地黄在药材上地黄分为鲜地黄、干地黄和熟地黄三种。生地黄包含了鲜地黄和干地黄。早在东 汉末年，神农本草经》已经将现今之地黄分为干、鲜两品，其日：“干地黄，味甘寒，主折跌绝筋， 伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹。生者尤良。”清末民初的张山雷在《本 草正义》中指出：．。地黄，为补中补血良剂。古恒用其生而干者，故日干地黄，即今之所谓原生地也。 然本经》独于此味用一干字，而又日生者尤良，则指鲜者言之，可知干地、鲜地，六朝以前，本 已分为两类。但辨别主治，尤未甚严。至‘名医别录》，则更出生地黄一条，显与千地黄区别，其主 治则干者补血益阴，鲜者凉血清火，功力治疗，不复相混。一清·张璐其《本草逢原》分析了鲜、干 地黄混用的原因，日：“徐之才别录》云，生地黄乃新掘之鲜者，为散血之专药，观本经》主治， 皆指鲜者而言，祗缘诸家本草从未明言，且产外辽远，药肆仅有干者，鲜者决绝不可得，是不能无 混用之失。可见历代众多医家以往明确地区分使用鲜地黄和干地黄， 但由于运输和保存等原因， 现今临床上大多使用干地黄。 2地黄的炮制 熟地黄的炮制方法最早见于汉代金匮要略方论》“蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄 汁n1。在南齐刘涓子鬼遗方》中有“切，蒸焙”D1，在公元五世纪南北朝时期开创了炮炙学，此 时雷教‘炮炙论》始有熟地黄炮制方法的记载， 唐外台秘要》有“细切蒸之极熟”D1的记载。熟 地黄一词始见于唐孙思邀备急千金要方》，其炮制方法为“采地黄，去其须、叶及细根，捣绞汁以 渍肥者，著甑中，土若米无在以盖上，蒸之一时出，暴燥，更内汁中，又蒸汁，尽出，便乾之。……” 叫。而最早有熟地黄药名记载的，是在宋·苏颂本草图经》才出现的，其炮制法为“取地黄三、 二十斤净洗，别以拣下短瘦者三、二十斤捣汁，投石器中浸漉，甄上蒸三、四小时浸滤转蒸汽又曝， 使斗尽，其地黄当光黑如漆，味甘如饴”。可见宋以后，地黄才开始以生、熟分别立名。 中药的炮制到明代有了很大的发展，把地黄的性寒而腻提到了加工炮制的重要位置上来。李时 珍提出必须用“好砂仁拌蒸’’。他说“盖地黄性泥得砂之香而窜，合和五脏冲和之气归缩丹田故也”。 李中梓则主张用“姜酒浸用”。他认为“姜酒浸则不泥，同样是为寒腻处理的方法之一。尽管现代 仍有些地方哺1要求熟地黄“九蒸九晒”，今人能依古法“九蒸九晒”∞1炮制者已不多了，在辅料及工 艺上多有创新，并简化炮制工艺。多数以蒸熟即可，多者也不过蒸晒了3-4次。全国中药炮制规范》 记载熟地黄炮制方法为取净生地黄，加入黄酒、砂仁粉拌匀，装铜罐或其它适宜容器内、密闭、以 426 综述 武火加热，至内外漆黑、发空为度、取出，晾至八成千，切厚片，晒干，每生地黄100公斤，用黄 酒30-50公斤，砂仁粉1公斤H1。李红娅提出在保证质量的前提下简化炮制工序“好酒砂仁的基础 上再加少量陈皮，鉴于九蒸九晒之繁琐，应当先煮后蒸，通过煮促使辅料充分渗透，然后再蒸24h， 取出晒7-8成干，再加10％老酒浸泡，待其吸收后，再蒸24h，晒干以陶瓷罐贮存”哺1。邓寒霜等 饽1采用加压炮制熟地黄的方法，可缩短炮制时间，其质量亦可达到传统标准的报道。 通以上历代医家对地黄炮制的认识可知，随着地黄炮制方法的发展，对其炮制目的的认识也在 逐步地加深，并指导临床应用。认为地黄炮制的目的主要在于改变药性和减轻某些副作用，通过加 入不同的辅料炮制以纠其偏性达到临床的最佳治疗目的。现代认为n们：经蒸制后的熟地黄，质厚， 味浓，其性由寒转温，其味由苦转甜，其功能由清转补，以滋阴补血，益精填髓为主。清蒸熟地滋 腻碍脾，加酒蒸制后，则性转温，主补阴血，且可借酒力行散，起到行药势，通血脉，更有利于补 血，并使之补而不腻。 3地黄配伍的理论研究 刘含堂…1等统计了明代医学家张景岳在其《景岳全书·新方八阵》中所汇集新方180余首，发 现熟地黄、当归联用的方剂30首。认为熟地黄、当归联用可以发挥补血、