外科学课件-胸部损傻乃.pptVIP

胸 部 损 伤CHEST INJURY;八、 膈 肌 损伤;第一节 概 论;胸部解剖(外---内）： 软组织胸廓：皮肤、皮下组织、 肌肉组织 骨性胸廓：胸椎、肋骨及胸骨 胸膜腔：密闭而且负压--呼气 时 -3～-5cmH2O，吸气时 -8～-10cmH2O，之间差约 为5cm。 胸内组织器官：肺脏、气管、 食管、心脏、 胸内大血 管、上腔静脉、下腔静脉 和胸导管等。 ;胸部损伤概论;胸部损伤概论;根据损伤暴力性质不同分为： 钝性伤 穿透伤 根据损伤是否造成胸膜腔与外界相通分为： 闭合性胸部损伤：胸膜腔与外界不相通 开放性胸部损伤：胸膜腔与外界相通 ; 1、院前急救处理： 内容：基本生命支持 严重胸部损伤处理 原则：维持呼吸通畅、给氧 控制外出血、补充血容量 镇??? 固定长骨骨折、保护脊柱 迅速转运 现场施行特殊急救处理;2、院内急救处理：  ;;急诊开胸探查的指征 ： 1、胸膜腔内进行性出血 2、心脏大血管损伤 3、严重肺裂伤或气管、支气管损伤。 4、食管破裂 5、胸腹联合伤 6、胸壁大块缺损 7、胸内存留较大的异物;胸部损伤概论---急诊室开胸手术;胸部损伤概论---急诊室开胸手术;胸部损伤概论---急诊室开胸手术;第二节肋骨骨折;肋骨骨折（RIB FRACTURE）;肋骨骨折;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 病理生理： 肋骨骨折刺破胸膜、肺——气胸、 血胸、皮下气肿及血痰。 多根多处肋骨折——连枷胸（反 常呼吸运动现象）：吸气时--胸廓内 陷；呼气时--外膨。 肺内气体重复交换——CO2 潴留纵隔扑动： 大血管扭曲——影响血液回流;临床表现： 胸痛:随呼吸运动加重 呼吸困难： 体格检查： 压痛（直接、间接） 骨摩擦感 反常呼吸运动 皮下气肿(握雪感) 胸部X线片：; 治疗： 原则：1、镇痛 2、清理呼吸道分泌物 3、固定胸廓 4、防治并发症 ;胸部损伤——肋骨骨折---治疗;胸部损伤——肋骨骨折---治疗;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;胸部损伤——肋骨骨折---治疗;第三节 气 胸 ;胸部损伤--气胸—概述;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;胸部损伤--气胸---闭合性气胸;胸部损伤--气胸---闭合性气胸;胸部损伤--气胸---开放性气胸;胸部损伤--气胸---开放性气胸;;胸部损伤--气胸--开放性气胸;胸部损伤--气胸--开放性气胸;张力性气胸;表现： 极度呼吸困难、端坐呼吸 烦躁、意识尚失 紫绀、大汗淋漓 查体：望：伤侧胸部饱满 触：气管向健侧移位 皮下气肿 扣：伤侧胸部扣诊鼓音 听：呼吸音消