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—妊娠期肝内胆汁淤积症 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理查房的学习目标 通过今天的学习，我们要掌握妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现及其护理措施；了解它的定义、对母儿的影响、处理原则和护理诊断。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病历汇报 患者：刘海霞，30岁，山西柳林人，职业：教师，于2011年12月5日下午18时入院，入院查体：T：36.4℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：139/92mmHg,浮肿（-）。 现病史：妊1产0，末次月经（LMP）：2011-4-28，预产期（EDC）：2012-2-4，妊娠周数：31+周。入院主诉：停经7+月，全身瘙痒10+天，产科检查：腹围100cm,宫高26cm,胎心142次/分，头先露，未做骨盆测量，无宫缩。辅助检查：B超示宫内妊单活胎，双顶径84mm，股骨长58mm，胎心胎动均可见，胎盘位于子宫后壁，成熟度2级，羊水暗区深度48mm。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 此次妊娠经过：患者平素月经规律，停经30+多天自测尿妊免阳性，孕40+天出现恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕3+月，自缓。孕早期无感冒，无有毒有害物质的接触史。孕5+月自觉胎动，活动至今。孕6+月自觉背部、腹部瘙痒，未予重视，未治疗。直至10+天前全身出现瘙痒，就诊于柳林县医院，昨日求进一步诊治住入我科。患者自发病以来精神、食欲、睡眠佳，大小便正常。 既往流产0次，早0次，足月产0次 入院诊断：宫内妊娠31+周，G1P0，妊娠期肝内胆汁淤积症 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 12-6 尿液检查：尿蛋白：（+-），根据目前情况，嘱患者口服熊去氧胆酸胶囊0.5g Tid Po,给予地米肌注，10mg Q12h，密切观察。 12-7 血生化回报：血清总胆汁酸：79.2μmol/L ，密切观察病情，继续口服药物。 12-8 肝系列：甘胆酸：1296.45μg/dL ，继续口服药物，观察病情，患者诉全身瘙痒较前减轻，给予低分子肝素钙 4100U皮下，低分子右旋糖酐500ml，水溶性维生素2支，脂溶性维生素2支静脉点滴。 12-9 经治疗后症状好转，故继续给予目前治疗，并给予改善微循环治疗，下周复查各项指标，密切观察。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 12-11 复查血胆汁酸、甘胆酸、肝功+肾功+血糖、尿液检查，以明确病情发展情况拟定下一步治疗计划。 12-14 自述已无全身瘙痒症状，诉夜间睡眠时，出现气短，复查血细胞分析，凝血检查，心电图，行心脏彩超。 12-15 复查生化各项均较入院时降低,甘胆酸：749.9μg/dL 12-20 停止改善微循环治疗，嘱继续注射低分子肝素钙 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 定义 妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasisof pregnancy, ICP)又称特发性妊娠黄疸,是以孕妇体内雌激素水平增高或雌激素过度敏感引起的,以肝功能异常、胆汁淤积、胆汁酸增高而引起的皮肤瘙痒和黄疸为特征的一系列症状。易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。加强ICP患者的护理,是产科护理工作的重点。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.