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室间隔缺损合并心衰的
先天性室间隔缺损合并肺炎-护理查房
主讲人:林翠
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病史汇报
相关知识学习
查房目的
诊断及护理措施
4
1
2
3
主要内容
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护理查房的目的
了解什么是先天性室间隔缺损
熟悉先心合并肺炎的临床表现
掌握先心合并肺炎的护理要点
1
3
2
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床号:20
姓名:陈尚文
性别:男
住院号:2633552
入院时间:2016-09-06 18:22
主诉:咳嗽伴气喘十余天
T:36.5℃ P:160次/分R:48次/分
BP:85/46mmHg 疼痛:0分
查体:双肺呼吸音粗,三凹征阳性,心前区可闻及II-III级收缩期杂音,腹饱满,质软,肝肋下2.5cm,质稍硬。
病史汇报
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现病史: 患儿约10天前无明显诱因下出现阵发性咳嗽, 面部憋红,无痰,同时伴有喘息、呼吸偏快。
既往史:患儿出生4天时(2016-07-04)在安徽省立儿童医院住院期间行心脏彩超提示室间隔缺损(0.78mm膜周融合型)、卵圆孔未闭,肺动脉高压。
病史汇报
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入院诊断
1、肺炎
2、先天性心脏病
入院处置
儿科护理常规
重护
病危
心电监护
血氧饱和度监护
血压Q8h
病史汇报
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日期时间
症状
处理
备注
9.7
呛奶
奶量不能完成
鼻饲
9.8
T:37.7℃,
HR>180次/分,RR>60次/分,肝肋下5cm
CPAP辅助通气
西地兰
利尿
物理降温
心衰
9.9
T: 37.8℃
HR:162次/分
RR:54次/分
物理降温
尽快手术治疗
病史汇报--病情变化
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病史汇报--辅助检查
检测项目
检测结果
参考范围
肺炎支原体抗体
<1:40
<1:160
风疹病毒抗体(IgG)
阳性
阴性
巨细胞病毒抗体(IgG)
阳性
阴性
风疹病毒抗体(IgM)
阴性
阴性
巨细胞病毒抗体(IgM)
阴性
阴性
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