五官科学第三章眼科常见疾病6虹膜睫状体炎与视网膜疾病摘要.ppt

3.降低眼压：如醋氮酰胺配合用碳酸氢钠连续数日或前房穿刺或眼球按磨。 4.吸氧：95%和5%的二氧化碳的混合气体，每次10分钟，晚上4小时吸入1次。 5.预后 （1）一般较差，视力64%~73%低于0.1；（2）与阻塞程度和持续时间有关。 二、视网膜中央动脉阻塞 【概述】 是一种急性血液回流受阻的病变，其特征是受累的视网膜静脉第一次瘀滞、出血、水肿和渗出。多见于老年人，多单眼发病。阻塞严重且在主干部位的预后很差。若分枝阻塞未影响黄斑者，预后较好，多见。 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【病因及发病机制】 1．高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或视网膜血管炎等。 2．机制：血管壁改变、凝血机制改变和血粘度增高的原因均可致视网膜静脉血循障碍。 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【临床表现】 中央静脉阻塞 按阻塞视网膜静脉不同分为 分支静脉阻塞 中央静脉阻塞 分支静脉阻塞 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【临床表现】 （一）视网膜中央静脉阻塞 1．非缺血型 视力轻度下降。眼底检查：各分支静脉扩张、纡曲较轻，视网膜有点状或火焰状出血，轻度视盘及黄斑水肿。FFA未见无灌注区。 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【临床表现】 （一）视网膜中央静脉阻塞 2．缺血型 视力损害严重。眼底检查：水肿明显，静脉显著扩张。常见棉绒斑、黄斑囊样水肿及新生血管，可导致玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。FFA可见毛细血管广泛无灌注区。 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【临床表现】 多发生在颞上支，鼻侧支阻塞较少见。视力呈不同程度的下降（与黄斑水肿、出血有关）。眼底检查：阻塞的静脉扩张、纡曲，受累静脉区表层有出血、视网膜水肿及棉絮斑。 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【治疗】 　1．抗凝血药：腹蛇抗酸酶（每日查凝血酶原时间）），皮试（-），溶于生理盐水静滴。2．纤溶制剂：尿激酶，5000~10000IU溶于生理盐水或5%~10%葡萄糖溶液中静滴，5~10次一个疗程。 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【治疗】 3．糖皮质激素：青年患者凝为视网膜炎或黄斑水肿时 4．激光治疗：多用氩激光行全视网膜光凝。减少毛细血管的渗漏，防止水肿扩散到黄斑部；可封闭无灌注区，使新生血管萎缩，预防玻璃体积血和新生血管性青光眼的发生 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 四、糖尿病性视网膜病变（DRP） 【概述】 是指在糖尿病程中引起的视网膜循环障碍，造成毛细血管无灌注区局限性缺氧，是最常见的视网膜血管病。 【病因及病机】 高血糖对微小动脉的损伤，使视网膜毛细血管的内皮细胞与周细胞受损，导致视网膜水肿、渗出及出血。还可出现毛细血管闭塞及新生血管形成。 【分类】 1984年全国眼底病会议 非增生性糖尿病性视网膜病变 糖尿病性 视网膜病变 增生性糖尿病性视网膜病变 四、糖尿病性视网膜病变（DRP） 【临床表现】 症状：病变早期，一般无自觉症状。 进展期：不同程度的视力下降、眼前黑影及视物变形甚致视力丧失。 体征：1．单纯期：微动脉瘤及大小不等的出血、棉绒斑、黄斑水肿等。 2．增殖期：视网膜血管新生及大片出血，严重可致玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。 四、糖尿病性视网膜病变（DRP） 【治疗】 1.治疗糖尿病。 2.激光光凝治疗：破坏缺氧的视网膜，使其耗氧量减少，避免产生新生血管，并促使新生血管消退，同时封闭渗漏的病变血管及微动脉瘤。 3.玻璃体切割术 四、糖尿病性视网膜病变（DRP） 课后复习题 　一、选择题 （一）A1型题 　1．引起葡萄膜炎最主要的原因是 A．眼球穿孔伤 　　 B．手术创伤 　　　　 　　 C．邻近组织炎症蔓延 D．内源性免疫反应　 E．内源性细菌感染 答案：D 2．以下哪项不是急性虹膜睫状体炎的体征 　　A．混合性充血 B．房水闪辉 C．角膜后沉着物 　　D．瞳孔扩大 　 E．虹膜前后粘连 课后复习题 答案：D 3．关于前葡萄膜炎的临床表现，下列哪项不正确 　 A．眼部疼痛，有时可