病理学教研室教案概论.doc

病理学教研室教案 （湛江校区） 授课时间：2006.6.13~26 课程名称 病理学 年级 2005级 专业、层次 硕士研究生 授课教师 姜汉国 职称 副教授 课 型(大、小) 大班理论 学时 4 授课题目（章、节） 传染病(第十五章 ) 寄生虫病(第十六章) 基本教材或主要参考书 李甘地主编. 《病理学》. 第一版. 北京：人民卫生出版社，2001 教学目的与要求： 掌握伤寒病的病变和临床病理联系 掌握细菌性痢疾、肠阿米巴病的病变特点和临床病理联系 掌握流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病理变化及临床病理联系 掌握性传播疾病的病变特点 熟悉伤寒病的病因及发病机理，中枢神经系统的基本病变及疾病并发症 了解细菌性痢疾、肠阿米巴病、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、性传播疾病的病因及发病机理 大体内容与时间安排，教学方法： 传染病概述 伤寒病 2学时 细菌性痢疾 肠阿米巴病 中枢神经系统疾病概论 流行性脑脊髓膜炎 2学时 流行性乙型脑炎 性传播疾病 CAI结合讲授 教学重点： 伤寒病的病理变化和临床病理联系 细菌性痢疾、肠阿米巴病的病变特点及临床病理联系 流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病理变化及临床病理联系 性传播疾病的病变特点 难点： 伤寒病的发病机理、病理变化和临床病理联系 细菌性痢疾、肠阿米巴病的病变特点 流行性脑脊髓膜炎的病变和临床病理联系 流行性乙型脑炎的病变和临床病理联系 梅毒的基本病变、各期梅毒的病变特点 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基本内容 辅助手段和时间分配 【传染病概述】 一、概念：是由病原微生物通过一定的传播途径进入易感人群的个体所引起的一组疾病，并能在人群中引起流行。 ● 传染病的三个基本环节： ⒈ 传染源： 指体内有病原体生长繁殖并排出体外的人和动物 ⒉ 传播途径：病原体从传染源排出后再侵入易感人群所经过的途径 ⒊ 易感人群：对某些传染病缺乏免疫力而易受感染的人群 ● 传染病的预防措施 控制传染源、切断传播途径和保护易感人群 二、发病机理 病原体--传播途径--抵抗力弱的易感人群→发病 若易感人群抵抗力强，则病原体易消灭/潜伏 三、基本病变：符合炎症的基本病变 变质、渗出、增生 【伤寒】（Typhoid fever） ● 概 念：由伤寒杆菌引起的急性传染病 ● 病变性质：急性增生性肉芽肿性炎 ● 病变部位：回肠末端淋巴组织的病变最明显 ● 临床表现：持续高热、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹、中性粒细胞等减少 一、病因及发病机制 ⒈ 病原体：伤寒杆菌（沙门氏菌属），属G－ ① 致病作用：菌体裂解时释放的内毒素 ② 抗原性：菌体O抗原；鞭毛H抗原；表面Vi抗原 （可产生相应抗体，有一定的诊断价值） ⒉ 传染源：病人/带菌者 ⒊ 发病机制 伤寒杆菌→胃（细菌大部分被杀灭）→小肠→肠壁淋巴组织（回肠下段集合、孤立淋巴小结） ↓ 已致敏淋巴组织发生过敏反应→肠粘膜坏死、脱落 ↓ 肠系膜淋巴结─ＭΦ吞噬、繁殖 细菌随胆汁进入小肠 ↓初次入血 血─菌血症→→→胆囊（细菌大量繁殖）—慢性带菌者 ↓ 全身ＭΦ吞噬、繁殖（潜伏期）—肝、脾、淋巴结肿大 ↓（细菌+毒素）再次入血 ↓ 败血症──全身中毒症状─各器官病变 ⒋ 免疫 体液免疫——抗O抗体、抗H抗体 细胞免疫——为主→机体抵抗力↑ 5′（了解） 结合“非典”发生流行的示意图引出传染病的概念、基本环节、流行过程和预防措施。 提问：目前所学过的传染病有哪些？各自的传播途径？如何预防？ ① 乙型肝炎---血液----输血前检测两对半 ② 活动性结核病与非典—呼吸道— 隔离患者和空气消毒 35′ 10′（掌握） 展示已实习过的各种肉芽肿炎图片；然后要求学生总结它们之间的共性与个性。再用共性来叙述肉芽肿的概念。要求学生掌握伤寒性肉芽肿的形成机制、特点及其意义。并利用伤寒病的病变特征解释其比较特殊的临床表现。 结合微生物学及图片简单介绍伤寒杆菌的一般特点；解释肥达氏反应作为临床诊断伤寒的依据的原因。 提问： ① 伤寒病的好发部位为何在回肠末端？ ② 何谓菌血症和败血症？ 二、病变及临床病理联系 ㈠ 本质──急性增生性炎 伤寒细胞（typhoid cell） ● 来源：单核细胞/巨噬细胞增生 ● 形态：体大；胞浆丰富淡染，内有红细胞、伤寒杆菌、细胞碎片等吞噬物；核偏位，呈圆/肾形。 伤寒小结/伤寒肉芽肿（typhoid nodule