第十三章 胡桃夹综合征的诊断及治疗.docVIP

胡桃夹综合征的诊断和治疗关键词 胡桃夹综合征 左肾静脉 诊断 手术 支架 摘要 目的　探讨胡桃夹综合征的诊断和治疗方法。 方法　对61例左肾静脉胡桃夹综合征患者的诊断和治疗进行回顾性分析： 其中3例行肠系膜上动脉移位术，2例行左肾静脉移位术，53例（54次）行左肾静脉支架植入术，3例行泛影葡胺逆行肾盂灌注治疗。 结果　支架定位不佳、术后后腹膜血肿和支架移位各1例，分别再次手术和重植支架。随访6个月～10年，4例术后肉眼血尿消失，但活动后仍有镜下血尿。1例支架植入后仍有活动后肉眼血尿，但次数明显减少。1例泛影葡胺逆行肾盂灌注治疗后仍有活动后肉眼血尿。其余患者术后复查尿检查均阴性，症状消失。 结论　超声检查结合MRA或CTA检查可确诊胡桃夹综合征。各种外科手术治疗左肾静脉胡桃夹综合征均有效，但创伤较大；经股静脉左肾静脉支架植入术创伤小，应作为治疗的首选。 胡桃夹综合征（nutcracker syndrome）又称左肾静脉压迫综合征（left renal entrapment syndrome），它是左肾静脉（left renal vein，LRV）行经腹主动脉与肠系膜上动脉（superior mesenteric artery, SMA）所成夹角时受压而引起的临床现象，常表现为血尿或蛋白尿，腰腹痛和精索静脉曲张。1972年Schepper首先报告由此引起左肾出血，才引起重视。我院从1