尿酸及肾脏病.PDF

內科學誌　　2010 ；21 ：197-203 尿酸與腎臟病 1 2 1,2,3 2,3 2,3 劉婉君 洪啟智 張哲銘 黃尚志 陳鴻鈞 1高雄市立小港醫院 內科 2高雄醫學大學附設中和紀念醫院 腎臟內科 3 高雄醫學大學醫學院 腎臟照護學系內科學 摘 要 尿酸除了大家所熟知地會導致痛風外 ，近來的研究顯示它同時也與高血壓、糖尿病、腎 臟病與心血管疾病相關。而針對尿酸與腎臟病的研究指出，在腎功能正常的族群中，尿酸與 之後發生慢性腎臟病與進入透析的機率增加有關。但在已存在慢性腎臟病的族群 ，尿酸是否 會加速腎功能的惡化 ，尚待進一步的研究報告。本文就尿酸的代謝、生物特性、動物實驗及 流行病學 ，來探討尿酸與腎臟病之間的相關性。 關鍵詞 ：尿酸(Uric acid) 高尿酸血症(Hyperuricemia) 慢性腎臟病(Chronic kidney disease) 末期腎病變(End-stage renal disease) 腎臟病(Renal disease) 前言 稍高者(大於5.2-5.5 mg/dL)也有這樣的相關性 。 自十九世紀末期 ，就有人注意到高尿酸 但這相關性的臨床意義仍舊存在著爭議 ，例如 與高血壓 、糖尿病 、腎臟病與心血管疾病的相 Framingham Heart Study Group便認為尿酸與心 關性 。當時有些學者 ，如Frederick Mahomed , 血管疾病的相關性並不能與傳統危險因子相提 1 Alexander Haig, Nathan Smith Davis等 ，也曾假 並論 。 設尿酸本身是高血壓與腎臟病的致病因子 ；不 同樣地 ，在近10年內 ，高尿酸與腎臟病的 過由於那時降尿酸藥物尚未問世 ，所以也沒有 相關性也被廣泛地探討 ，高尿酸與腎功能惡化 1 2,3 相關研究來證實這樣的假設 。 的相關研究更如雨後春筍般的出現 。由於尿酸 直到二十世紀中 ，尿酸與這些心血管疾病 會隨著腎功能下降而累積 ，臨床上此兩者的相 的相關性才又再度被重視 ，同時也發現這樣的 關性 ，究竟是高尿酸導致腎功能下降 ，抑或是 相關性並不只是在高尿酸的情況下才存在(定義 腎功能下降引起的尿酸升高 ，似乎是個 「雞生 為男性尿酸值大於7 mg/ dL ，女性尿酸值大於 蛋或蛋生雞」的問題 。而高尿酸到底是慢性腎 6 mg/dL) ，甚至在那些尿酸值在正常範圍內但 臟病的原因或是結果呢？到目前為止 ，已發表 聯絡人：劉婉君 通訊處：812高雄市小港區山明路482號 高雄市立小港醫院內科 198 劉婉君 洪啟智 張哲銘 黃尚志 陳鴻鈞 的研究論文似乎仍存在著爭論性 ，在此 ，就將 嘌呤的前驅物不外乎是外源性 ，由飲食而來 ； 相關研究做一整理 ，以釐清尿酸與慢性腎臟病 或是內源性 ，