粒子植入管理制度和质量保障措施.pdf

粒子植入管理制度和质量保障措施 粒子种植过程中辐射防护 一、术前准备 1.根据病情遵守正当化、最优化的原则，制定合理的治 疗计划，包括粒子选择、植入方式、方法、粒子数量、总活 度、模拟剂量及其分布等各环节，确保植入过程的顺利完成。 2.辐射防护用品：带有围脖0.18mm～0.25mm铅当量橡 胶衣及橡胶布、铅眼镜、长柄镊子。 3.装废弃放射性粒子小容器。 4.放射性废物桶。 5.个人剂量计、γ测量仪等。 二、术中防护 1.术者穿防护衣、戴防护眼镜和佩戴个人剂量计(左胸 前防护衣内)。 2.植入系统：植入针穿刺是在无放射源情况进行的，避 免了手及手指照射。用长柄镊子取放粒子仓，仓口朝地，准 确而迅速放入粒子仓座，然后用粒子枪按计划种植粒子。在 整种植过程中，几乎是在密闭情况下进行的，射线泄露很少。 3.术中详细记录粒子数目和总活度，做到所用粒子数目 和总活度账物相符。 4.对废弃的粒子，应放进带盖小瓶(如青霉素小瓶)内， 标出核素名称、活度、日期，放入专用的污物桶塑料袋内。 污物桶应有外防护层和放射性标记，放置点应避开工作人员 作业区和经常走动的地方。 125 三、 I粒子种植治疗为例，说明辐射防护是安全的 125 1. I粒子源：半衰期短，辐射低能量γ射线。在组织 中有效距离1.7cm。源体积0.8mm×4.5mm，外壳壁厚0.05mm 钛合金，密封焊接，表面无污染，密封性能好。 125 2.每颗 I粒子活度范围约为0.1～1.0mCi,常用的 0.5～ 0.6mCi封闭源。 3.每颗粒子源装在六边形的金属管内，称粒子仓。每仓 可装载 10颗粒子，粒子被固定在仓内。粒子仓头部有罗纹 线，可固定于V形装载平台上， 再放于消毒盒中，便于消 毒、贮存和运输。 4.植入系统：植入前准备工作就绪后，在B超或CT 引 导下种植粒子，一般20～30分钟即可完成。粒子植入整个 过程几乎是全封闭的操作，泄漏少，时间较短，术者受照剂 量很小。 5.文献报道，实验研究和术中剂量监测结果均表明，只 要工作人员严格遵照操作规程，注意防护，术者受照剂量均 未超国标剂量限值。因此说，放射性粒子治疗是安全的。 放射工作人员的健康管理 一、健康管理的法律依据 1.职业病防治法：明确劳动者依法享有职业卫生保护权 利、建立健康监护制度。 2.预防性健康检查管理办法(卫生部第41号令1995)； 规定了放射工作人员就业前、就业期间健康检查、检查项目、 周期和职业禁忌证，填写放射工作人员健康检查表。 3.放射工作人员健康管理规定（卫生部第52号令1997）： 个人剂量管理、健康管理。 4.职业健康监护管理办法 （卫生部第23号令2002）： 包括职业健康检查、职业健康监护档案管理等内容。职业健 康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急健康体检。 5.放射工作人员健康标准(GBZ98-2002)：规定健康检查 项目、就业前、就业后检查标准、检查周期和不适应证。 二、体检 从事放射工作前要进行就业前体格检查，根据国家标准 《放射工作人员的健康标准》GBZ98-2002，体检合格，才可 参加放射性工作。 三、上岗前培训 根据卫生部令第52号 （1997）《放射工作人员健康管理 规定》的规定，放射工作人员上岗前，必须由所在单位负责 向当地卫生行政部门申请 《放射工作人员证》，工作人员必 须经过培训，领取上岗证后方可从事放射工作。 四、监督到位 上岗后经常接受监督，如放射工作后定期健康体检，个 人剂量的监测等。 放射性核素源的运输、贮存和保管