忧郁症简报.ppt.ppt

據世界衛生組織統計，女性一生中至少得到一次重度憂鬱症的機率是25%，男性是15%。而美國去年就有12%成年人服 用抗憂鬱藥物（這是一千多萬人），中年女性每四人就有一人長期服用抗憂鬱藥物。現在社會壓力這麼大，憂鬱症越來越普遍，你身邊隨時會有人得到憂鬱症。 為什麼我們要談憂鬱症? 世界衛生組織(WHO)公布 憂鬱症已和後天免疫不全症(AIDS)並列二十一世紀三大殺手之列 憂鬱症是一種會影響一個人情緒、思想、行為、活力甚至身體機能如睡眠及飲食的疾病，並不是一種會迅速消失的情緒低落，也不是個性軟落的現象，影響所及除情緒憂鬱更會延伸至人際，家庭以及工作功能，若不治療，對生活的傷害可想而知。 我有「憂鬱症」？ 在日常生活中，每個人都會因為某些事件的失落、或挫折經驗，而出現一時的情緒低潮，憂愁、傷心、鬱卒等，是最常用的形容詞 真正的憂鬱症，必須嚴重到已經影響個人和家庭的健康及安全，而與患者最親近的人所觀察到的現象，往往更豐富更準確，相當值得提供給專業人員參考。 「憂鬱症」其實是... 憂鬱症最主要的臨床表現是持續性的情緒低落，和對原先有樂趣的事物都失去興致，而時間至少延續超過兩個星期以上，同時也會伴隨有睡眠和飲食困擾，疲倦虛弱的感覺，思考與行動變得緩慢，以及注意力無法集中，猶豫不決等；有些還會覺得自己活的沒有價值，過度的歉疚感，以至於自殺的念頭與行動等等，當這些症狀有數種一起出現，且持續兩週以上，最好到身心科門診接受專業評估。 常見的憂鬱症症狀(精神疾病診斷手冊 DSM-IV) 1.常感到情緒低落、沮喪或失望2.對日常活動失去興趣或樂趣3.體重顯著減輕或增加?4.失眠或睡眠過度?5.精神運動激昂或遲滯6.疲倦或缺乏活力7.無價值感或過度不適當的罪惡感?8.精神不集中，注意力減退9.反覆的想到死亡或有自殺的念頭 憂鬱症病因 簡單區分造成憂鬱症的原因有生物(內在)和社會(外在)因素，交互作用 兩者皆在憂鬱症病因上扮演重要角色；生物因素指的是腦內神經細胞間的神經傳導物質失衡，如血清素及正腎上腺素，社會因素則包含種種原因如人際、工作困難，婚姻，經濟以及疾病等；雖然如此區分，但在臨床上大多數的案例其實很難二分法為單一因素引起的，大都包含生物(內在)及社會(外在)因素的致病因子，目前研究上也發現長期處在壓力下也會使原本處於動態平衡的神經傳導物質變得失衡，這也加速疾病的產生。 憂鬱症治療 (症狀嚴重者，有急性自殺風險)藥物治療，直接將腦中失衡的神經傳導物質重新達成平衡，補充失衡不足的血清素及正腎上腺素 臨床上常遇到患者在憂鬱症未完全治癒前就擅自停藥，使得症狀又再惡化，反而變成更難治型的憂鬱症， 除藥物治療外，再輔佐以心理治療，給予病患支持，協助病患整理負面又混亂的思緒，加上家屬親友的支持及陪伴更有助於患者走過陰鬱的幽谷。 對於初次發作的嚴重病患，如不接受抗憂鬱劑的治療，症狀干擾將持續6個月以上，因此，建議在急性發作時，使用全劑量的抗憂鬱劑，使症狀完全緩解，並建議維持治療至少16到20週，然後再與醫師討論是否逐漸減輕劑量，到完全停藥。這中間病患仍須注意所謂的「恢復中復發」（relapse），特別是症狀消除後的前8週。另外，根據統計，憂鬱症患者一輩子會有50%到80%出現至少一次的「康復後復發」（recurrence），對於多次發作的病患，應與醫師討論是否須長期服藥，以防範未然。而平時多多注意運動，維持規律的生活習慣，均衡的飲食營養，以及補充適量維他命，晒晒太陽，培養各方面的興趣，及建立自己有效的減壓抗憂方式，則是揮別憂鬱，迎向陽光的必要條件。 有憂鬱情緒或是憂鬱症應該怎麼辦？ 一、睡眠一定要充足 精神科看診時常遇到憂鬱症病人回診時說：「醫師，我這星期睡得很好，心情就好很多了！」。良好的睡眠品質可以幫助身心健康。 二、多做運動，還是多做運動 最好是每天做三十分鐘運動，可交替做慢跑、騎腳踏車、韻律舞、健康操等等，讓身體放鬆、幫助睡眠，同時讓大腦釋放出天然的抗憂鬱成分(運動的時候大腦會分泌”腦內啡”-一種身體自己分泌的物質，作用像嗎啡一樣會讓人感覺舒暢)。 三、重新整理生活步調 忙到沒有自己的時間、沒有自己的空間，所以沒辦法運動、沒辦法放鬆自己？這時，要試著捨去較不重要的事情，或請其他人幫忙承擔。 四、不要害怕憂鬱症藥物 越嚴重的憂鬱症狀（如整天不想動、失去興趣、心情低落）對憂鬱症藥物反應越好，但服用憂鬱症藥物前三天常出現噁心想吐副作用，有些人會害怕就不敢服藥。但服用藥物一個月後大幅改善的例子超過67%，比起前三天的副作用。 如果憂鬱情緒或症狀比較輕微的話可以考慮用其他方式(如運動、睡眠、規律生活)替代。 五、找到適合的藥，別太快停藥 一般憂鬱症服用藥物的療程約3-6個月。服用滿三個月後如果接近痊癒，後三個月就可以慢慢減藥