认知功能的评价ren.ppt

认知与知觉功能的评价 基础知识 高级脑功能即认知功能 认知 指人获取、编码、操作、提取和 利用知识或信息的高级脑功能活 动。 认知功能障碍是脑卒中、脑外伤及痴呆患者的常见症状。使患者的日常生活活动严重受限。 高级脑功能障碍的评定与治疗是OT师的内容 知觉功能的评价 脑结构与认知功能的关系： 额叶---运动区，主管注意力、推理判断、概念形成和说话能力 顶叶---感觉区，视触听觉输入的识别及本体感觉、运动觉的接收、加工、整合。 颞叶---听觉接收，言语理解 枕叶---视觉接收，视觉信息整合 一、躯体构图障碍 基本概念 躯体构图 指人体的姿势模型，其中包括了对人 体各部分之间相互关系以及人体与环 境关系的认识。 躯体构图障碍 指与人体知觉有关的一组障碍。 （一）左右分辨困难 左右分辨 是指理解、区别和利用左右概念的能力，包括理解自身的左与右或对面检查者的左与右。 左右分辨障碍又称左右失认 1、病灶：左顶叶 2、表现：患者不能命名或指出自身或对方身体的左、右侧。 3、检查方法：要求患者按照医生指令做动作或者模仿医生的动作。 如下： 评价方法 Benton 于1983年发表了一个标准化检查方法。 评价方法 6．用你的左手触摸你的右眼 7．用你的右手触摸你的右膝 8．用你的左手触摸你的左眼 9．用你的左手触摸你的右耳 10．用你的右手触摸你的左膝 11．用你的右手触摸你的右耳 12．用你的右手触摸你的左眼 13．指我的眼睛 14．指我的左腿 15．指我的左耳 评价方法 16．指我的右手 17．用你的右手摸我的左耳 18．用你的左手摸我的左眼 19．把你的左手放在我的右肩上 20．用你的右手摸我的右眼 （二）躯体失认 身体部位识别--指识别自己和他人身体各部位的能力。这种识别障碍称躯体失认。 1、病灶：优势半球顶叶即左侧顶叶，主要见于右侧偏瘫的患者 2、表现 躯体失认患者缺乏人体结构的概念，患者不能区别自己和检查者身体的各个部位以及各部位之间的相互关系。 躯体失认的患者也会出现穿衣障碍 3、评价方法 1、按照指令指出人体部位 被检查者要按照指令指出或回答身体部位的名称。 评价方法 2、模仿动作 要求患者模仿检查者的动作，如触摸下巴、左手、右小腿等。 评价方法 3、回答问题 检查者要求患者回答以下问题： ●一般来说，一个人的牙齿是在嘴的里面还是外面？ ●你的腿是在你的胃下面吗? ●你的脚和胃，哪一个距离你的鼻子更远? ●你的嘴是在眼睛的上方吗? ●脖子和肩膀，哪一个距离你的嘴更近? ●你的手指是在肘和手之间吗? ●什么在你的头顶上，头发还是眼睛? ●你的背是在前面还是后面? 评价方法 4、画人体图 给患者一只笔和一张白纸，嘱患者在纸上画一个人。要求画出人体的10个部分，每一部分1分，共10分。 （三）手指失认 手指失认 指不能识别自己的手指或他人的手指，包括不能命名手指、不能指出被触及的手指。 1、病灶：左顶叶角回 手指示意图 3、评价方法 1、在被检查者面前出示一张手指图。嘱患者将手掌朝下放置于桌面上，检查者触及其某一手指后，要求患者从图中指出刚被触及的手指。要求患者睁眼和闭眼分别指认5次，然后进行比较。 2、检查者命名的手指名称，要求患者分别进行指认。 3、患者模仿手指动作—食指弯曲，拇指与中指对指 （四）疾病失认 疾病失认 是一种严重的躯体构图障碍 表现：患者否认、忽视或不知道其瘫痪的存在及其程度。 病灶：非优势半球顶叶，常见于右脑损伤患者。只是急性脑卒中早期短暂性表现 评价方法 和患者进行交谈。通过交谈观察患者是否意识到自己瘫痪了? 对于瘫痪感觉如何(是否漠不关心)? 如何解释胳膊为什么不能动? 如果患者否认肢体瘫痪的存在或者编造各种原因来解释肢体为何不能正常活动时，均提示存在疾病失认。 （五）单侧忽略 又称一侧空间失认，单侧忽略是脑损伤后立即出现的最常见的障碍之一 病灶：右顶叶 表现：患者不能对大脑损伤灶对侧身体或空间呈现的刺激做出反应。 临床上右脑损伤引起的左侧忽略最为常见 见于11%--38%的脑损伤患者 临床表现 单侧身体忽略 ●坐位时，头、眼和躯干明显向健侧倾斜。 ●进餐时，忽略不用患侧上肢，患者的手可能会在不注意的情况下放到左边的汤碗或菜碗里。 ●穿衣时，不穿患侧袖子便接着去做其它。 ●梳洗时，仅梳右半边的头发，刮子仅刮右半边脸。 ●从床边转移到椅子上时，由于患者只顾及健侧而使椅子的右半边空着，左半边身体悬空于椅外。 评价方法 1、二等分线段测验 在一张白纸上，平行排列三组线段，每组