水疗在运动系统疾病中的应用进展.pdfVIP

1638 WestChinaMedicalJournal，Vo1．28，No．10Oct．2013华西医学2013，28(10) 综 述 水疗在运动系统疾病中的应用进展 孙增春，何成奇 【摘要】水疗是康复治疗中一种有效的治疗技术和方法，目前 日益受到重视，但限于运行水疗较困难而在国内 应用受到限制，临床上实践技术和研究极少。运动系统疾病是水疗最主要的适应证，水疗独特的减重 、温热、静水压 作用具有明显的康复疗效，值得推广。现就水疗的作用机制、运动系统疾病水疗的病种、训练方法和研究进展作一 综述。 【关键词】 水疗 ；运动系统疾病；综述 【文献标志码】 A DOI：10．7507／1002．0179 水疗在发达 国家已是一种成熟 的治疗训练技 水的热传递作用是水疗的基础。通过改变水流形式和 术 [11。1954年，首次由张令渊 [21和郝福安 [31在国内介 加人气体产生不同的机械力学效应，如利用高压喷 绍水疗技术，从此开始了我国临床水疗的应用。然而 嘴产生喷射水流和涡流 (通常人体承受喷射水流2～ 水疗在我国发展缓慢，20世纪80年代水疗研究才开 3个大气压机械力学刺激)；水中注入压缩空气产生气 始增多，最初的研究主要集中于治疗脑瘫和关节炎。 泡，气泡破裂引起皮肤神经末梢受到震动机械刺激能 20世纪90年代，丁葆丽等 4[]对水疗方法进行总结推 放松身体减轻疼痛。且水中添加的溶质不同可产生不 广，此后水疗应用范围逐渐拓宽，如肠道疾病、脊髓 同化学作用，例如高浓度盐水可使人体浮力增大，使 损伤和水中平板的应用 [5]。近年来，水疗在我国医疗 皮肤充血改善组织内血液循环和新陈代谢；碳酸氢钠 领域的应用有所发展，但仍远落后于发达国家。最近， 有软化角质、止痒的作用；硫磺浴、氧气浴可形成较 随着我国康复学科快速发展和大型医疗康复机构的建 强的温热感，能改善血液循环，降低血压和神经系统 立，水疗已成为康复医学研究热点。 兴奋性 1 水疗作用机制 2 运动系统的水疗临床应用 水疗是一种利用温水进行康复训练的治疗技术 6_『， 水疗最早用于治疗脑瘫患儿肢体运动功能训 主要利用水的浮力、阻力、静水压力、热能传递及改 练，目前在肌肉、骨关节运动系统的疾病、损伤中应 变溶质等多个方面设计训练方案，以提高肌力、活动 用广泛 。 灵活性和心血管功能达到康复训练 目的 [71。水中的浮 2．1 四肢骨折和关节置换 力具有减重作用，减重程度与水深和性别有关，男性 公认术后应该早期开始康复训练，术后越早进行 在水深至骶骨上端和胸锁关节处承重分别为 (59．14- 活动训练，其恢复步行时间可从 10d减少到6d，获 4．4)％和 (11．8-41．9)％[，因此利用水的浮力能减少 得 日常生活活动能力越快 I3『]。然而术后往往受限于疼 下肢骨、关节 内压力 [9]，进而减少了术后早期站立和 痛、肌肉收缩不协调、肢体不能过多负重影响早期锻 步行训练的危险性。在水中运动时，受到的阻力比空 炼 【。因此下肢和足部骨折、膝和髋关节置换尤其适 气大，利用此特点可增加康复训练难度 [，，m。水中的 用水疗。全髋关节成形术 (THA)和全膝关节成形术 静水压可压迫肢体和胸腹腔的静脉和淋巴管以促进腿 (TKA)患者在水中步态表现不同。Giaquinto等 [15，16] 部肿胀消除[，。温水能传递热能量，水温方便调节， 观察THA和 TKA在水中步态，发现初期步速分别 为749m／h和912mh／，但 15d后步速不同，分别为 【基金项 目】四川省卫生厅课题 (11