FESCO医疗保障员工手册北京外企人力资源服务有介绍.PDF

FESCO 医疗保障员工手册 北京外企人力资源服务有限公司 目 录 第一章 政策指南 第一部分 北京市基本医疗保险规定 一、北京市医疗保障体系的构成 二、关于单位和个人缴费 三、关于基本医疗保险个人账户 四、关于定点医院和《北京市医疗保险社会保障卡》 五、关于统筹基金 六、关于大额医疗费用互助资金 七、关于生育保险 第二部分 FESCO 补充医疗保障 第二章 医保加入指南 第一部分 如何加入北京市基本医疗保险 第二部分 如何进行信息采集 第三章 就诊指南 第一部分 就诊范围 第二部分 门诊就医及开药 第三部分 急诊及急诊就医 第四部分 住院 第四章 报销指南 第一部分 报销概述 第二部分 门急诊医疗报销 第三部分 住院医疗报销 第四部分 子女医疗费报销 1 / 43 2014 年 4 月版 FESCO 医疗保障员工手册 北京外企人力资源服务有限公司 第五部分 FESCO 女工生育保障 第六部分 FESCO 计划生育保障 第七部分 自费及免除责任 第五章 FESCO 其它健康类福利介绍 一、住院补贴保障 二、大病救助金保障 三、重疾安康保障 四、员工配偶综合保障 五、年度健康体检 第六章 FESCO 人身意外伤害保障 2 / 43 2014 年 4 月版 FESCO 医疗保障员工手册 北京外企人力资源服务有限公司 第一章 政策指南 第一部分 北京市基本医疗保险规定 北京市人民政府于 2001 年 2 月 20 日发布了《北京市基本医疗保险规定》（第68 号令），并于 2005 年 5 月 对其进行了部分修改：即《北京市基本医疗保险规定》（第 158 号令）。为便于员工了解有关政策，特 编发有关内容供您参考。 一、北京市医疗保障体系的构成： 1． 基本医疗保险基金：是医疗保障体系的基础，实行个人账户与统筹基金相结合，能够保障广大参 保人的基本医疗需求。主要用于支付一般的住院费用。 2． 大额医疗费用互助资金：是员工必须参加的，属于基本医疗保险的补充形式。主要用于支付门、 急 诊大额医疗费用和统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用。 3． 企业补充医疗保险：是基本医疗保险的补充形式。用以支付基本医疗及大额医疗费用互助不能解 决的费用。 二、关于单位和个人缴费： 1. 医疗保险缴费基数怎样计算? 在职员工按本人上一年月平均工资为基数； . 如职工上年月平均工资低于本市职工月平均工资 60%的，应以社平的60%做为其缴费基数； . 如职工上年月平均工资高于本市职工月平均工资 300%的，应以社平的 300%做为其缴费基数。 2. 医疗保险缴费比例是多少? 3 / 43 2014 年 4 月版 FESCO 医疗保障员工手册 北京外企人力资源服务有限公司 . 参加基本医疗保险的企业和事业单位可以建立补充医疗保险。企业补充医疗保险费在本企业职工工资总 额４％以内的部分，列入成本。 三、关于基本医疗保险个人账户： 1. 什么是个人账户？金额如何体现？ 个人缴费及企业缴费中按一定比例划入的部分