糖尿病低血糖的危害和应对摘要.pptVIP

* 这张幻灯片是UKPDS研究随访6年的结果。大家可以看到4209例新诊断2型糖尿病患者，接受3个月饮食治疗后无症状，FPG处于6.0-15.0 mmol/L。3867例中的1138例纳入常规治疗，主要采用饮食治疗；另一组2729例强化治疗组主要采用磺脲类药物或胰岛素治疗。治疗目标是FPG 6 mmol/L；另外753例肥胖患者中有411例接受常规治疗，342例接受二甲双胍治疗。 在第1年， 强化组患者（胰岛素或磺脲类药物）和常规组患者的血糖控制显著改善，FPG分别降低至6.8和8.2 mmol/L，平均HbA1c 6.1和6.8%。此后5年FPG逐渐增加。常规组FPG增长至9.5 ，常规组至7.8 mmol/lL，HbA1c水平分别为 8.0 和7.1%。血糖水平的逐渐恶化与 β细胞功能的恶化有关。第二阶段的比较中，548例肥胖患者 随访6年，二甲双胍和磺脲类药物、胰岛素一样改善血糖控制。 与此同时，低血糖的发生危险也显著增加。如图，二甲双胍组发生率为2.4%，磺脲类药物为3.3%，胰岛素治疗的患者中低血糖的发生率最高，为11.2%。 * 胰岛素治疗中：随着时间的延长，低血糖的发生率也随之增高。与前面的结果相互呼应：血糖越接近正常，低血糖的发生率越高。 * 那格列奈和二甲双胍联合是常用的组合，虽然可以改善血糖控制，但同样会增加低血糖的发生