核医学-泌尿系统幻灯片资料.pdf

泌尿系统(Urinary system) 第一节 肾功能与放射性药物 一、肾功能 肾脏的基本功能是排泄代谢废物、调节体 液以及分泌激素。 二、放射性药物 1、肾小管分泌型 131 99m 99m I-OIH、 Tc-MAG 、 Tc －EC 3 2、肾小球滤过型 99mTc －DTPA 3、肾皮质结合型 99mTc －DMSA 99mTc-DTPA （二乙三胺五醋酸）：是肾 血流灌注显像的首选药物，是最常用的 肾小球过滤型示踪剂。是一种快速通过 型制剂，只经肾小球滤过而无肾小管吸 收和分泌，快速随尿液排出体外。 99m 2、 Tc-MAG3 （巯基乙酰三甘氨酸）： 属肾小管分泌型显像剂，性能类似于 131 131 I-0IH。但其肾排泄较 I-0IH迅 速，静脉注射后快速从肾脏排泄，2小时 以后几乎完全排泄。由于显像剂 70%~80%与血浆蛋白结合，十分适宜 于动态观察肾小管功能 131 3、 I-0IH （邻碘马尿酸钠）：属传统 型肾小管分泌型显像剂，其中肾小球排 泄20%，肾小管排泄80%，131I-0IH 的肾/本底比值较高，对肾功能较差的患 131 131 者也基本适用。由于 I-0IH系由 I标 记，且注入剂量有限，不能进行肾灌注 显像。131I的β射线辐射剂量高，对排泄 系统有一定影响。故其用量受到 第二节 肾图（renogram ） 一、原理 131 131 131 邻 I-马尿酸钠（ I-0IH； IOrtho Hippurate）与体内的马尿酸钠具有相 同的生物学特性，静脉注射后，1 3 1 I- 0IH 随血流进入肾脏，由肾小管上皮细 胞吸收，并分泌到肾小管管腔内，然后 随尿流经肾盂、输尿管、膀胱排出体 外。用肾图仪的探头对准左右两肾脏， 分别描记肾区的时间-放射性曲线来反映 肾脏功能和上尿路排泄情况。 二、适应症 1）了解肾脏功能； 2）观察尿路通畅情况； 3）移植肾的监护； 4 ）肾输尿管术后疗效随访； 5）病肾残留肾功能的判 三、检查方法 1）饮食如常，检查前半小时饮水300ml，检查 前排空小便。 2）肾脏体表定位。 3 ）常规坐位，危重者取俯卧位，探头对准两肾 中心。 4 ） 静 脉 注 射 1 3 1 I-0IH185~370KBq （5~10μCi/kg ）。体积不超过0.5 ml。同时 启动肾图仪，描记15分钟或适当延长。 四、结果分析 1、正常图像分析 （1 ）示踪剂出现段（a 段、血管段）注射 1 3 1 I-0IH 后10秒，曲 线迅速上升，反映肾 的血流灌注情况。 （2 ）示踪剂聚集段（b 段，分泌段）， 在a段以后，曲线 持续斜行上升，2~4 分钟到达高峰，其斜 率和高度反映肾小管 上皮细胞从血中摄取 放射性的速度和数 量，与肾有效血浆流 量和肾小管分泌功能 有关。 （3 ）示踪剂排泄段（c 段），继b段之后的 曲线下降段，前部下 降快，后部下降较缓 慢，与尿流量和尿路 通畅有密切联系。 ２、有关参数指标 131 （1）高峰时间（Tb ）：注射 I-0IH至b段全 程所需时间，正常值4.5分钟（平均2~3分 钟），