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妊娠期高血压疾病Hypertensive disorders in pregnancy 山东省立医院 左常婷 概念 妊娠期高血压、子痫前期、子痫 pregnancy induced hypertension syndrome PIH Preeclampsia-eclampsia 妊娠特有 发生于孕20周后 主要表现高血压、水肿、蛋白尿 严重者发生子痫甚至母儿死亡 慢性高血压并发子痫前期 慢性高血压 PATHOGENESIS 高危因素 1、精神因素 ；2、气候因素 ；3、年龄；4、 合并症 (慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等）；5、营养不良；6、体型矮胖（体重指数(BMI)=体重/身高的平方, 0.24）；7、子宫张力过大（双胎）；8、家族史 PATHOGENESIS 病因假说 1.胎盘或滋养细胞缺血学说（胎盘浅着床学说）：临床上可见子宫张力过大易发生妊高征；孕妇合并贫血、慢性高血压、糖尿病易发生妊高征；胎盘缺血的关键可能在于滋养细胞缺血。 2.免疫学说： HLA相容性 母体封闭抗体(blocking antibodies,Ab-I)不足 细胞免疫，TS减少而TH增加，TH/TS上升 体液免疫的改变，IgG、IgM、C3、C4均明显增高 3. 血管内皮损伤学说：细胞毒性物质、炎性介质及氧化应激等造成血管内皮损伤， ? ? ?血管舒缩因子的变化