职工居民医保政策解析.pptVIP

人民医院 职工、居民医疗保险政策 目 录 基本医疗保险分类 基本医疗保险制度与政策 基本医疗保险药品分类 宿迁市市本级基本医疗保险意外伤害管理暂行办法 基本医疗保险住院流程和所需材料 基本医疗保险分类 基本医疗保险地区分为：宿迁市医疗保险、宿城区医疗保险、宿豫医疗保险、泗洪、泗阳、沭阳。 宿迁市医疗保险分为：职工医疗保险、城镇居民医疗保险、包括泗洪、泗阳、沭阳。 宿城区和宿豫区两个区只有职工医疗保险。 基本医疗保险制度与政策 诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药不断提高医疗服务质量。 对参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别，发现就诊人与其所持医疗保险身份不符的应拒绝刷卡、结算，禁止冒名参保人员和挂床住院。 严格掌握出入院标准，凡符合住院标准患者24小时内必须住院。 住院期间医疗证、医疗卡三天之内必须交医院医保、新农合办公室办理网上报销住院登记手续。 向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员自己承担的费用，应征得参保人员或其家属同意，并由参保人员或其家属签字认可（自费告知书）。 严格执行《江苏省基本医疗保险药品目录》、《江苏省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准》有关规定。参保人员在其他定点医疗机构做出的医疗检查结果，应充分利用，避免不必要的重复检查。 对参保人员出院带药，严格执行药品限量规定：急性病3-