02体格检查、病历书写课件.pptVIP

儿科体格检查 注意事项 体检前需要准备什么？ 体检前需要对家长说什么？ 如果是冬天体检，注意什么？ 先后顺序与成人有什么不同？ 儿科查体要点 被动参与，寻求配合 顺序灵活掌握： 先查呼吸频率，心肺听诊和腹部触诊 后查口、咽和眼睛等以及主诉疼痛的部位 危重患儿 体位以安静为原则 查体前的准备工作 物品准备 沟通安抚 坐 位 体格检查 平卧位： T: 可不测 P: XX次/分 R: XX次/分 体重: XX kg（身长、头围、胸围——若有异常或小于2岁时应测） BP: X/XmmHg（大于5岁或可能异常时应测） Q T: 低热？中度热？高热？ P:听诊多长时间？ R:呼吸困难的表现 Q 体重: 计算公式？ 身长：计算公式？ 头围：出生？6m?1岁?2岁？ 胸围：何时与头围相等？1岁后公式？ BP: 正常范围计算公式 体格检查 一般情况： 发育正常，营养良好，神志清楚，无病容，表情自如，体位自主，查体合作 无脱水貌（精神萎靡、皮肤干燥、弹性较差、前囟凹陷、眼窝凹陷、哭时泪少、口唇干燥、四肢稍凉） 一般状况 一般项目：望诊、整个过程 发育 营养 意识 表情 面色 体位 初步判断病情：程度和痛苦部位？ Q 大动作发育口诀？ 动作发育规律？ 运动能 动作发育规律 由上到下 由近到远 由不协调到协调 由粗到细 由正面动作到反面动作 运动能 大动作发育过程 二抬四