第五章 欧洲呼吸学会.PDF

欧洲欧洲呼吸学会呼吸学会 成人下呼吸道感染诊诊治指南解读 首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科 cn 张 杰 简要介绍简要介绍 2005年12月欧洲呼吸学会(ERS)和欧洲临床微生物和感染 病协会(ESCMID)共同颁布了“成人下呼吸道感染诊治指南” 以下简称《指南》。该《指南》包括了3种最常见的社区成 人下呼吸道感染人下呼吸道感染(LRTI)(LRTI)的诊断和治疗建议的诊断和治疗建议：： 社区获得性肺炎（CAP） 慢慢性阻塞塞性肺疾病肺疾病 （COPD）急急性加重重 （AECOPD） 支气管扩张急性加重 既往CAP指南存在很多不足之处，主要表现为临床证据不 充分，且仅限于CAP，较少提及AECOPD 的诊治。2005年 ERS与ESCMID组织相关领域的专家回顾分析了近4000 篇篇 文献，共同修订了这个指南，并在这个指南中首次推荐了 AECOPDAECOPD 的诊治方案的诊治方案。。 国内解读的文章国内解读的文章 何权赢何权赢：：欧洲欧洲 《《成人下呼吸道感染诊治指南成人下呼吸道感染诊治指南》》 的启示，中华结核和呼吸杂志，2006，29 （10）：656～657。 曹彬，蔡柏蔷：欧洲《成人下呼吸道感染诊治 指南指南》》简介简介，中华结核和呼吸杂志中华结核和呼吸杂志2929 （10）：717～720。 张静萍张静萍，陈佰义陈佰义：欧洲呼吸学会和欧洲临床微欧洲呼吸学会和欧洲临床微 生物与感染病学会对成人下呼吸道感染诊治指 南的修订南的修订，中华内科杂志中华内科杂志4545 （（1212））： 1030～1034。 解读内容解读内容 门诊门诊LRTI处处理的相关问题的相关问题 LRTI的诊断和鉴别诊断 LRTILRTI在门诊的治疗在门诊的治疗 住院LRTI处理的相关问题 CAP AECOPD 支气管扩张急性加重 LRTILRTI的预防的预防 非疫苗接种预防LRTI 疫苗接种预防疫苗接种预防LRTILRTI LRTILRTI的诊断和鉴别诊断的诊断和鉴别诊断 当患者因呼吸道症状（如咳嗽、咳痰、气短、胸痛） 来看病时来看病时，临床医生要考虑到临床医生要考虑到33个问题个问题： 1.1. 出现这些症状是由感染性因素还是非感染性因出现这些症状是由感染性因素还是非感染性因 素引起的（如哮喘、COPD、心力衰竭、心肌梗 死死））?? 2. 如果是呼吸道感染，是呼吸道的哪部分发生感 染染?? 是急性支气管炎还是肺炎是急性支气管炎还是肺炎?? 3. 感染的可能病原体是什么? 是病毒感染还是细 菌感染菌感染? 几个需要关注的问题几个需要关注的问题 1．何时须考虑到吸人性肺炎? 当吞咽困难患者出现急性呼吸道感染 症状时症状时，，首先要想到吸人性肺炎首先要想到吸人性肺炎，，这种患者就诊时这种患者就诊时