弥漫性大B细胞淋巴恋啮.pptVIP

富T弥漫性大B细胞淋巴瘤;患者、男、21岁、身高175cm，体重59kg 2009年1月 左侧颈部淋巴结核桃大小，1周后就诊哈 尔滨211医院，抗炎治疗，肿大淋巴结缩 小。 2009年2月 左侧颈部淋巴结再次肿大，伴发热，体温 39℃，鼻塞，再次就诊哈尔滨211医院， 抗炎治疗，效果不佳。;2009年5月 左侧颈部肿大淋巴结疼痛，先后就诊佳木 斯、224医院、 哈尔滨211医院，抗炎治 疗，效果不佳。 行左颈部淋巴结活检及 鼻局部组织活检。; 病理-1（北京友谊医院周小鸽教授会诊）：093802 （左颈部淋巴结）结构破坏，未见明显淋巴滤泡，病变区弥漫小至中等的淋巴样细胞浸润，细胞呈圆形及不规则形，染色质粗，未见散在较大的细胞，大细胞核不规则，部分呈多个核，核浆粉染，部分区域见小灶及大片状坏死、核碎，可见核分裂相。 免疫组化：CD3 较多细胞+，CD20大部分细胞+，CD21局部见少量FDC网，Ki-67 约为70%，CD30散在细胞+，Granzyme B 大部分细胞+，CD56 -。 原位杂交：EBER +。 病理诊断：左颈部淋巴结EB病毒相关的淋巴组织增殖性疾病，B细胞型，单行性;既往史;辅 助 检 查;辅 助 检 查; 病理-2（北京友谊医院周小鸽教授会诊）：－B175597 （鼻咽部肿物）淋巴组织呈非典型增生，细胞中等偏小，CD3、CD2、CD5、CD8弥漫阳性；CD4部分细胞阳性；CD20、CD56、Granzyme B少数细胞阳性；TIA-1较多细胞阳性；Ki-67约10-30％ 阳性。 原位杂交：EBER(+) 病理诊断：鼻咽部EB病毒相关的淋巴组织增殖性疾病， T细胞型，单行性 ;;化疗方案一览表;乙肝;辅 助 检 查;辅 助 检 查;辅 助 检 查;辅 助 检 查; 病理（北医三院高子芬教授会诊）：2010-8-8 (左颈部淋巴结) B175597-1淋巴滤泡消失，肿瘤细胞呈片状增生，细胞体积较大，原单位免疫组化CD68- CD43- kappa- Lambda- CD15- CD30(少数+) CD3(小细胞+) CD20+ Bcl-2-（弥漫性大B细胞淋巴瘤，非特指型） (鼻咽部肿物)B175597淋巴细胞弥漫增生，多量体积较大的细胞，原单位免疫组化 CD5(+/-) CD56- CD3(+/-) CD4-（倾向B细胞淋巴瘤） (肠活检)M18832可见单一性体积较大的细胞增生浸润，原单位免疫组化 CD20+ CD68- Bcl-2+ TdT- CD3- Pax-5+（弥漫性大B细胞淋巴瘤，非特指型）;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;辅 助 检 查;辅 助 检 查;辅 助 检 查;辅 助 检 查;辅 助 检 查;辅 助 检 查;辅 助 检 查;辅 助 检 查;乙肝病毒DNA变化;肠镜检查变化;肠镜检查变化;目前胸部CT;目前腹部CT;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;会 诊 目 的;Thank You !