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机械通气 湘雅医院急诊科 李子剑 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 机械通气的概念 习惯上简称为呼吸机的机械通气机，是一系列肺通气装置（lung ventilator）的总称，Ventilator意为通气器，这一用语的含义比respirator（呼吸机）更为准确，机械呼吸机只能代行呼吸系统的通气功能，对气体交换过程中必不可少的弥散、肺循环等功能的影响较少。事实上，它并不能代行完整的呼吸功能。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 图 机械通气机 病理生理层次的治疗 呼吸生理学是机械通气的“灵魂” 呼吸力学 临床及医用电子技术知识 a Puritan-Bennett model 7200 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肺的容积划分 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肺泡通气及无效腔 解剖无效腔 120-150ml 生理无效腔 每次呼吸进出终末呼吸单位的气量称为肺泡通气量（VA） 每分通气量（MV）=潮气量×呼吸频率 每分肺泡通气量=（潮气量－无效腔）×呼吸频率 静态死腔与动态死腔 呼吸机的可压缩系数及动态通气补偿功能 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 阻力与顺应性的概念 静态阻力和动态阻力 顺应性 顺应性(C)=容积变化(△V)/压力变化(△P) 气道阻力 整个气道的阻力为: 气道阻力=(大气压－肺泡压) /气流速度 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 通气障碍 阻塞性通气障碍 主要由气道口径变化、阻力增高引起，如慢性支气管炎、哮喘等。 限制性通气障碍 由于肺容积减少或肺、胸廓顺应性下降，呼吸肌病变等所致呼吸运动受限引起。如肺纤维化、胸廓畸形等。 不同类型通气障碍的鉴别 VC（肺活量） FEV1（一秒钟用力呼气容积） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 呼吸肌疲劳 病因 呼吸中枢驱动减少 神经-肌肉病变 泵负荷增加而能量供应不足 其他如能量代谢障碍、营养不良、电解质酸碱平衡紊乱等等 临床表现 呼吸困难、腹壁矛盾运动及Hoover征和膈肌运动幅度下降（少于三个肋间隙）,经休息后可改善。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 呼吸器官的压力 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 图 铁肺 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 正压通气原理 气道密封 呼吸回路 机械通