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机械通气与撤机 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 机械通气的生理与临床目标 生理目标： 1、改善或维持动脉氧合 2、支持肺泡通气 3、维持或增加肺容积 4、减少呼吸功 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 机械通气的生理与临床目标 临床目标： 1、纠正低氧血症； 2、纠正急性呼吸性酸中毒； 3、缓解呼吸窘迫； 4、防止或改善肺不张； 5、防止或改善呼吸肌疲劳； Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 机械通气的生理与临床目标 临床目标： 6、保证镇静或肌松剂使用的安全性； 7、减少全身和心肌氧耗； 8、降低颅内压； 9、促进胸壁的稳定 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 机械通气中遵循的原则 1、个体化原则 2、氧输送原则 3、肺保护原则 4、动态监测原则 5、MODS防治原则 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床问题 一、机械通气指针与对器官功能的影响 1、出现哪些情况考虑开始机械通气治疗？ （1）经积极治疗后病情仍继续恶化； （2）意识障碍； （3）呼吸形式严重异常；R35-40 or 6-8 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床问题 1、出现哪些情况考虑开始机械通气治疗？ （4）血气分析提示严重通气和/或氧合障碍（充分氧疗后PaCO250mmHg） （5）PaCO2进行性升高 （6）PH值动态下降 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床问题 1、出现哪些情况考虑开始机械通气治疗？ 从呼吸生理指标看： 1、自主R高于正常3倍或低于正常1/3 2、TV低于正常1/3 3、生理死腔通气量/潮气量60% 4、肺活量低于10-15ml/kg 5、PaCO250mmHg（COPD除外），并且有继续升高的趋势或出现精神症状； Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床问题 1、出现哪些情况考虑开始机械通气治疗？ 从呼吸生理指标看： 6、PaO2低于正常值的1/3，或P(A-a)O250mmHg（吸空气者）或300mmHg（吸纯氧） 7、最大吸气负压低于25cmH2O Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床问题 患者是否需要机械通气治疗，关键还要根据患者的病情结合医师的临床经验来综合判断！ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床问题 2、机械通气的禁忌症？ 无绝对禁忌症 相对禁忌症： （1）张力性气胸或气胸---闭式引流 （2）大咯血或严重误吸引