炎性肠病性关节炎典的型病例.pptVIP

一例炎性肠病关节炎 治疗体会;Contents;患者魏某，男，38岁。主因“反复腹泻伴多关节疼痛4月”入院治疗。 反复腹泻，粘液血便，每日4-6次，伴左下腹痛，偶有里急后重。不伴发热。下肢膝、踝关节交替肿痛。晨起腰痛，活动后好转，弯腰略受限。 查体：体温37℃，跛行，左下腹压痛，肠鸣音活跃，枕墙距为0 ㎝,弯腰指地距10㎝,Scober试验阳性，3 ㎝，双“4”字试验阳性，双膝肿胀，浮髌征阳性，活动受限。 辅助检查：血PLT、ESR、CRP、GLB升高，便常规可见红细胞、白细胞。便培养无致病菌生长。电子肠镜符合UC（ulcerative colitis）。MRI示骶髂关节骨髓水肿。 HLA-B27 阳性。 ;患者炎性背痛4个月，发病年龄38 岁 MRI示骶髂关节骨髓水肿 SpA 临床特征： HLA-B27 阳性 溃疡性结肠炎 C 反应蛋白（CRP）升高 炎性背痛，膝踝关节炎 对非甾体抗炎药(NSAIDs)反应良好 ;ASAS 中轴型脊柱关节病分类标准起病年龄 45 岁, 腰背痛≥3个月影像学提示骶髂关节炎+≥ 1条SpA特征或H LA-B27阳性+≥ 2 条SpA 特征;醋酸泼尼松 40mg/d 柳氮磺吡啶 1g 2/d 分别于第0、2、6 、14、22周静脉输注5 mg /