天花疫苗接种方法介绍.ppt

黄热病潜伏期为3～6天最长可达13天。感染后大部分病人为轻型或亚临床感染者。仅少数病人病情严重终至死亡(约占5%～15%) 　　感染期(病毒血症期)，急起高热可达40℃以上，可伴畏寒或寒颤、剧烈头痛、背痛、腿痛和全身衰竭、眼部充血、恶心、呕吐、上腹不适、压痛明显，随病情逐渐加重病人烦躁不安，第3天出现黄疸，第4天出现蛋白尿，血白细胞总数及中性粒细胞比例下降。 　　中毒期 (器官损伤期)， 病毒血症期后，病程第4天左右，病人症状可出现短暂的缓解，体温降低症状改善，但几小时～24小时后症状再度出现并加重。表现为热度上升、心率减慢、心音低钝、血压降低、黄疸加深、尿蛋白量增多、频繁呕吐、上腹痛更明显、各种出血征象相继出现，如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑、呕血、黑粪、血尿、子宫出血等，如出现频繁呃逆或呕吐鲜血、黑便、昏迷、谵妄、无尿等均为病情转危的先兆。常于第7～9天内死亡，偶见暴发型病例在病程第2-3天死亡，而无明显肝肾损害。 　　 恢复期，从病程第7-8天开始体温下降，尿蛋白逐渐消失，黄疸渐退，食欲渐渐恢复，乏力可持续1～2周，一般无后遗症。 黄热病主要流行在非洲和南美洲，是近年来在非洲和南美洲影响要重的一种传染病，引起多次流行，死亡人数数以万计。 据世界卫生组织估计，全球每年发生20万黄热病病例，大约3万人死亡。90% 病例发生在非洲。每年对300万游客产生威胁。 黄热病没有特效的治疗方法，只能采取对症治疗，其病死率高达20%。 黄热唯一的传播媒是——埃及伊蚊。我国海南岛、广东省和广西省部分地区和岛屿有埃及伊蚊生存。 未传入亚洲的5种假说： 黄热病从来没有传入亚洲；人种的敏感性不同；黄热毒属病毒的交叉免疫；感染循环中某缓解缺失；亚洲自然媒介不同或习性不同。迄今无定论没 加强国境卫生检疫，严防黄热病病人及传播媒介进入。 避免蚊虫叮咬，控制蚊媒尤其是埃及伊蚊的数量、活动及孳生场所。 接种黄热疫苗，减少易感人群。 现用黄热疫苗是1937年由Theiler和Smith将Asibi黄热病病毒株于鼠胚培植18代，再经鸡胚培养58代，最后经去除脑和脊髓成份的鸡胚培养160代后得到黄热病减毒活病毒株（17D）。 用该毒株生产的黄热疫苗安全、有效。全世界都在使用该毒种制备黄热疫苗。 我国只有北京天坛生物制品股份有限公司生产黄热疫苗。也使用的是17D毒株。用黄热病毒减毒株接种鸡胚，经研磨、离心，收获上清液并加适宜稳定剂后冻干而成。冻干疫苗为略带粉红色疏松体，溶解后为略带粉红色混浊液体。冻干保护剂主要成份为乳糖、山梨醇、氨基酸。疫苗于-20℃避光保存和运输。包装： 西林瓶，5瓶/盒。有效期：自冻干之日起，有效期为24个月。 主要供应国家出入境检疫局，用于去非洲或南美洲参观、访问、工作、旅游等人员出国前的免疫接种。 毒种 ↓ 接种鸡胚（7日龄） ↓ 卵黄囊接种0.2ml 培育 ↓ 37.5－38.5℃，72－80小时，湿度60% 收胚 ↓ 去眼，20胚/大管，做无菌试验 合并 ↓ 研磨 ↓ 加保护剂（1胚+0.2ml 0.1M氨基酸+0.4ml 10%山梨醇+0.4ml 20%乳糖），8000rpm，3min，4℃ 离心 ↓ 2000rpm，30min，4℃ 取上清 ↓ 800目绢布过滤 疫苗半成品 ↓ 检定：无菌试验， 病毒滴度：小鼠法＞5.50LgPFU/ml、蚀斑法＞5.80LgPFU/ml， 鉴别试验 分装 ↓ 0.3ml/支（5人份） 冻干 ↓ 成品 ↓ 检定：无菌试验， 病毒滴度：小鼠法＞5.20LgPFU/ml、蚀斑法＞5.50LgPFU/ml， 稳定性试验：37℃ 2周滴度下降＜1Lg， 鉴别试验，神毒试验 -20℃保存 接种对象：进入或经过黄热病流行地区的人员，但小于6月龄幼儿不宜注射。全年均适宜接种。 规格：本品复溶后每瓶3.0ml。每1次人用剂量为0.5ml，含黄热活病毒应不低于4.2 Lg PFU或3.9 Lg LD50。 免疫程序和剂量：上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.5ml。 不良反应：注射后个别有发热、头晕、皮疹者应注意观察，必要