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第十四章 温里药 【概述】 1. 定义 凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称温里药，又称祛寒药。 2. 性能特点 1）性味归经： 多辛，温,燥烈。入肾、脾、心经。 2）作用 温里散寒,益火助阳。 3．适应范围 ??里寒证及亡阳证。 1)??? 脾胃受寒或脾胃虚寒证（症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等）； 2)??? 肺寒痰饮证（症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等）； 3)??? 寒滞肝脉，少腹冷痛、寒疝作痛或厥阴头痛等； 4)??? 肾阳不足证（症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等）； 5)??? 心肾阳虚证（症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等）； 6） 亡阳厥逆证（症见畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等）。 4. 使用注意 1）本类药多辛热燥烈，易耗阴动火，故热病阴虚、血虚及孕妇慎用或忌用； 2）真热假寒者忌用； 3）夏季气候炎热宜轻用，冬季气候寒冷，用量宜大。 温里药 附子（A） 干姜（A） 肉桂（A） 吴茱萸（A） 小茴香（B） 丁香（B） 高良姜（B） 花椒 （B） 胡椒（C） 荜茇（C） 荜澄茄（C） 附子 【药用来源】 本品为毛茛科植物乌头的子根的加工品。 【药用来源】 本品为毛茛科植物乌头的子根的加工品。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于亡阳证 。 1）亡阳证：～干姜、炙甘草等。（四逆汤） 2）亡阳兼气脱：～人参；（参附汤） 3）大出血后引手足厥冷、汗出脉微，～人参、附子、龙骨、牡蛎，麦冬、五味子等。 【临床应用】 2. 用于阳虚诸证 。 1）肾阳不足、命门火衰：～肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等；（右归丸） 2）脾肾阳虚水泛：～茯苓、白术、桂枝等；（真武汤） 3）脾肾阳虚脘腹冷痛：～党参、白术、干姜等；（附子理中丸） 4）心阳衰弱，心悸气短，胸痹：～桂枝、人参等； 5）阳虚外感风寒：～麻黄、细辛。（麻黄附子细辛汤） 总之，凡阳虚诸证均可。 【临床应用】 3. 用于寒痹周身骨节疼痛 。 ～桂枝等。（甘草附子汤） 【用量用法】 【使用注意】 1.? 本品辛热燥烈，凡阴虚阳亢及孕妇忌用。 2.? 反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。 3.? 因有毒，内服须经炮制。 4.? 若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。 附子、川乌、草乌来源相似，但应给予区别。 干姜 【药用来源】 本品为姜科植物姜的干燥根茎。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于脾胃虚寒、呕吐泄泻、脘腹冷痛 。 2. 用于亡阳证 。 3. 用于寒饮喘咳。 【用量用法】 【相似药物比较】 附子 辛甘大热 有毒 心肾脾 ? ? 干姜 辛热 脾胃心肺 肉桂 【药用来源】 本品为樟科植物肉桂树的树皮。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于肾阳不足、命门火衰等证。 1）命门火衰、畏寒肢冷、阳痿、尿频等症，～熟地、枸杞、山茱萸等；（肾气丸） 2）下元虚衰，虚阳上浮之面赤，虚喘，心悸，脉数：～山茱萸、五味子；（肾气丸） 【临床应用】 2. 用于脘腹冷痛，寒痹腰痛 。 3. 用于寒凝血瘀经闭、痛经，脱疽及阴疽。 4.常用于久病体弱、气衰血少之症，用少量肉桂配入补气、补血药如党参、白术、当归、熟地等品之中，有鼓舞气血生长之功。 【相似药物比较】 肉桂 ? ? 桂枝 吴茱萸 【药用来源】 芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于肝寒气滞诸痛 。 2. 用于胃寒呕吐。 3. 用于脾肾阳虚五更泄 。 小茴香 【药用来源】 本品为伞形科植物茴香的成熟果实。 【性能特点】 高良姜 【药用来源】 本品为姜科植物高良姜的根茎。 【性能特点】 丁 香 【药用来源】 本品为桃金娘科植物丁香树的花蕾或果实。 【性能特点】 【相似药物比较】 小茴香 辛温 肝肾脾胃 ? ? 丁香 辛温 脾胃肺肾 ? 高良姜 辛热 脾胃 ? ?? 温里药学习结束 吴茱萸 散寒止痛降逆止呕助阳止泻 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client