糖尿病足溃疡感染的的抗生素治疗-冉兴无.pptVIP

糖尿病足溃疡感染的抗生素治疗;糖尿病足感染的危险因素及危害 糖尿病足感染的分级 糖尿病足感染的诊断 糖尿病足感染的治疗;概 述;糖尿病足溃疡感染的危险因素;糖尿病足溃疡感染的机理;糖尿病足感染即使是很小的感染也可能截肢 糖尿病足感染尤其是深部组织感染是截肢的首要原因 发展快，局部症状和全身症状轻 局部症状往往被掩盖，常合并缺血和代谢紊乱;糖尿病患者: 约50％的住院日与溃疡和感染有关1 有溃疡者比没有溃疡者的住院时间长59％2 仅治疗感染溃疡的直接费用约需 $17,500 (1998，不包括截肢者) 3;Eneroth M, Larsson J, Apelqvist J. J Diabetes Complications. 1999 ;13(5-6):254-63;糖尿病足感染的危险因素及危害 糖尿病足感染的诊断 糖尿病足感染的分级 糖尿病足感染的治疗;单纯的软组织感染还是合并骨髓炎? ;糖尿病足骨髓炎的诊断标准; 探查到骨组织：89%可能为骨髓炎;危及肢体的感染还是未危及肢体的感染? ;未危及肢体的感染 1. 溃疡周围＜2 cm炎性浸润，表浅溃疡 2. 未累及骨及关节 3. 下肢无严重的缺血的表现 4. 无全身中毒症状 危及肢体的感染 1. 溃疡周围＞2 cm炎性浸润伴血管炎症、淋巴管 炎，深部溃疡 2. 累及骨及关节 3. 下肢严重的缺血的表现 4. 患者神志不清或／和肢体活动障碍;溃疡局部微生物的评估 ;标本的收集 ;糖尿病足感染的细菌学 ;糖尿病足感染的细菌学;糖尿病足感染的细菌学;伴骨髓炎的细菌学;经验性的判断糖尿病足溃疡细菌学;1. 表浅的溃疡、症状轻、时间短、未有经治的 感染常为G阳性菌（多见轻度） 2. 相反多为G阴性菌或和混合菌（多见中重度） 3. 恶臭味多提示厌氧菌 4. 应用抗生素治疗时间长尤其社区、医院内多 为耐药菌和／或G阴性菌和／或混合菌;糖尿病足感染的危险因素及危害 糖尿病足感染的诊断 糖尿病足感染的分级 糖尿病足感染的治疗;糖尿病溃疡感染分级;糖尿病溃疡感染分级;糖尿病溃疡感染分级;糖尿病溃疡感染分级;糖尿病足感染的危险因素及危害 糖尿病足感染的诊断 糖尿病足感染的分级 糖尿病足感染的治疗;糖尿病足患者的评估;糖尿病足溃疡的标准治疗;抗生素选择原则（一）;抗生素选择原则（二）;抗生素使用的方式与疗程;未危及肢体的感染的处理;未危及肢体的感染抗菌治疗（经验用药）;危及肢体的感染的处理;危及肢体的感染的抗菌治疗; agent(s)　　　　 　 Mild　　Moderate　 Severe 双氯西林 　yes 克林霉素 　yes 头孢氨苄 　yes TMP/SMX　　　　　　 yes yes 阿莫西林/克拉维酸 　yes yes 左氧氟沙星 　yes yes 头孢呋辛 yes 头孢曲松 yes ;agent(s) Mild Moderate Severe 氨苄西林/舒巴坦 yes 利奈唑酮± 氨曲兰 yes 达托霉素±氨曲兰 yes 头孢呋辛 ± 甲硝唑　　　 yes 替卡西林/克拉维酸 yes 哌拉西林/他唑巴坦 yes yes 左氧氟或环丙沙星＋克林霉素　　　 yes yes亚胺培南/西司他丁 yes 万古霉素＋头孢他啶 ± 甲硝唑 yes;抗生素的用法用量;糖尿病足溃疡的骨髓炎的处理;糖尿病足溃疡的骨髓炎的处理-外科清除死骨;糖尿病足溃疡的骨髓炎的处理;影响抗生素治疗的因素包括;常见病原菌的耐药性（1）;常见病原菌的耐药性（2）;常见病原菌的耐药性（小结）;常见病原菌的耐药性（小结）;治疗相关问题;时间(h);;自体富血小板凝胶的抗菌作用;自体富血小板凝胶的抗??作用;自体富血小板凝胶的抗菌作用;自体富血小板凝胶的抗菌作用;自体富血小板凝胶的抗菌作用;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.