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2023冠状动脉造影日间手术专家共识（完整版）

随着医学技术和医疗服务模式的发展，日间手术模式近年来开始被多

个临床学科所关注和开展。2014年国际日间手术协会(!AAS)将日间手术

定义为患者入院、手术和出院在一个工作日内完成的手术。该模式通过整

合医疗资源、优化诊疗流程、提高诊疗效率等，达到缩短部分手术的平均住

院日，减少医疗费用支出，同时改善患者就医灵活度和便捷性，提高患者诊

疗满意度的目的。因此，日间手术模式在许多国家得到了推广和应用。2019

年我国心血管疾病死亡率仍居各疾病之首选。冠状动脉粥样硬化性心脏

病（冠心病）是心血管疾病中重要的病种，据推算目前冠心病的患病人数高达

1139万，及时准确地对冠心病进行诊断及治疗能极大地减少心血管事件的

发生，改善患者疾病结局和生活质量，减少医疗支出。目前对千冠状动脉狭

窄程度的评估主要有冠状动脉CT血管成像(CCTA)以及冠状动脉造影术

(CAG)。CCTA尽管有较高的阴性预测值，但在钙化存在等特殊情况下，对

狭窄程度的判断有较大局限，此外，为获得满意图像质量，CCTA对千心率和

心律要求较高，对频发早搏或房颤的患者，可能造成扫描失败或者部分图像

难以评估。CAG仍然是诊断冠心病的“金标准”，对千上述特殊情况，也可

以做出较为准确的评估。

因此，CAG在冠心病诊断中仍然有着不可替代的地位。目前我国大

部分地区开展CAG需要常规住院并在介入室进行操作，造成较长的住院时

间及较高的住院费用；同时，随着CAG需求的增加，目前医院的床位数已经

不能满足患者的需求。因此，CAG的日间手术模式越来越引起心血管科医

生的关注。CAG多采用局部麻醉，手术时间短、安全性较高，手术相关并发

症发生率较低，早在20世纪末，国外就开始探索并采用日间手术或门诊手

术的模式进行CAG等相关诊断性手术。相较传统的经股动脉入路的CAG,

采用经挠动脉入路可降低净临床不良事件及心源性死亡发生率安全性得，

一

到进步提高。我国在2019年由国家卫生健康委员会组织制定了«第二

批日间手术（操作）试点病种及术式推荐目录〉〉，将包括CAG在内的76种手

术列为日间手术试点病种；«日间手术推荐目录(2022年版）〉〉中继续将

CAG列入推荐目录中。我国部分医院已经进行了CAG的日间手术的尝试，

但目前对其模式尚缺乏统一的规范和流程，因此在对CAG日间手术模式的

规范进行讨论后，形成以下共识。

1、准入制度

1.1

手术科室及介入室准入

手术科室及介入室的准入标准与常规心导管室标准相同。有卫生健康

行政部门核准登记的心血管内科；有开展心血管疾病介入诊疗技术相适应

的诊疗科目；有与开展心血管疾病介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。

介入室：建议质量控制体系，包括：心回顾分析整个中心的介入治疗结局

质量；＠回顾分析每个术者的介入治疗结局和质益；＠引入风险调控措施；

＠对复杂病例进行同行评议；＠随机抽取病例作回顾分析。

1.2日间病房准入

能规范开展心血管内科临床诊疗工作，具有监护仪、除颤仪、氧气供应

设备等仪器设备，和包括急救药品在内的常用试剂耗材。能完成术后患者的

监测、治疗、抢救等操作和功能。

1.3医

护人员准入

1.3.1日间病房医师

有3年以上相关临床专业诊疗工作经验，具有主治医师及以上专业技

术职务任职资格；熟悉心血管疾病诊断、治疗、抢救；经过日间手术每年

21

完成的心血管疾病介入诊疗病例不少千00例，其中治疗病例不少千00

例，主要操作者具备介入治疗资质且每年独立完成的经皮冠脉介入术(PCI)

超过50