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2024过敏性休克抢救七步骤
临床上,相信很多医生都会遇见过敏反应,甚至是过敏性休克,患者往往
发病突然,进展迅速,如不及时处理,极易造成死亡,引起医疗纠纷!
什么是过敏性休克?
过敏性休克是由千一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏患者,导致
以急阳司围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。除引起休克的表现
外,常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象。
引起过敏性休克的病因或诱因变化多端,以药物与生物制品常见,其中最
常见者为青霉素过敏。
一般处理措
@立即脱离或停止进入可疑的过敏物质。
@即刻使患者取平卧位,松解领裤等扣带。
@对神志血压呼吸、心率和经皮血氧饱和度等生命体征进行密切监测。
药物治疗
(1)肾上腺素:立即肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.Sml,小儿每次
0.02-0.025ml/kg。由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射,以减
缓药物吸收。如需要,可每隔15-20分钟重复1次。
(2)立即为患者建立静脉通道(最好两条),用地塞米松10-20mg或氢
化可的松300-SOOmg或甲泼尼龙120-240mg加入5%-10%葡萄糖液
500ml中静滴,或先用地塞米松5-10mg静注后,继以静滴。
(3)补充血容量:宜选用平衡盐液,一般先输入500-1000m|,以后酌
情补液。注意输液速度不宜过快、过多,以免诱发肺水肿。
(4)应用升压药:经上述处理后,血压仍低者,应给予升压药。常用多
巴胺20-40mg静注或肌注,或用较大剂量加入液体中静滴;或用去甲肾
上腺素1-2mg加入生理盐水250ml中静脉滴注。
(5)加用抗组胺药物:如异丙嗓25-SOmg肌注或静滴,或苯海拉明
20-40mg肌注,或H2受体阻滞剂(如西咪替丁300mg口服、肌注或静
滴)等。
(6)吸入B肾上腺素能药:如有明显支气管痉挛,可以喷雾吸入0.5%沙
丁胺醇溶液0.5ml,以缓解喘息症状。
(7)胰高血糖素的使用:用B受体阻断剂的患者在治疗过敏性休克心血管
效应时肾上腺素和其他肾上腺素能药物的效果可能较差,这些患者胰高血
糖素可能有效。
此时,除使用较大剂量肾上腺素外,还应使用胰高血糖素,1-10mg静脉
或肌内注射(代表性用法是1-2mg,每5分钟1次1患者过量使用陪受
体阻断剂时建议使用较大剂量。
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