耳鼻咽喉头颈外科学的——喉阻塞.pptVIP

第十一章 喉阻塞laryngeal obstruction;教学大纲;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;?因喉部或其邻近组织的病变,使喉部通道(特别是 声门处)发生阻塞,引起呼吸困难?是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一?小儿较成人多见的原因： 1、声门狭小  2、喉组织疏松  3、淋巴丰富，易于肿胀 4、声门易于痉挛;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;炎症：最常见 外伤：喉外、喉内 水肿：血管神经性、药物过敏反应、心肾疾病 异物：喉部、气管异物致机械性阻塞与喉痉挛 肿瘤：喉及喉周肿瘤 畸形：喉软骨畸形、先天性喉喘鸣 声带瘫痪???双侧喉返神经外展支受损 痉挛：异物、破伤风、刺激性气体等 出血：鼻咽癌等大出血;小儿急性喉炎 小儿急性喉、气管支气管炎 急性会厌炎 邻近组织感染：喉脓肿、咽后脓肿、下颌下脓肿、口底蜂窝组织炎 特殊感染：喉白喉、梅毒、结核、麻风;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;小儿急喉炎;2、外伤：;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;3、水肿：;喉息肉 ;喉囊肿;5、痉挛：; 异物-机械阻塞，刺激引起声门痉挛;喉软化;6、畸形;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;7、麻痹：;声带瘫痪;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;8、其他;韦格氏肉芽肿; 临床表现一、阻塞（特征）症状 1、吸气性呼吸困难 2、吸气性喉喘鸣  3、吸气性四凹征 4、声嘶至失音 二 、缺氧（非特征）症状 1、轻――安静无呼吸困难 2、中――安静也呼吸困难，并烦燥不安 3、重――极度呼吸困难，出现烦燥不安， 呼吸、循环衰竭，意识障碍（昏 迷）; 1、吸气性呼吸困难 表现――吸气运动加强，时间延长，吸气深慢费力 原理――与声门解剖结构有关：声门是喉腔最狭窄处，两侧声带向内上倾斜，吸气时气流向内下推压，使声门更向内下靠拢而变狭 ;2、吸气性喉喘鸣：表现：吸气时喉部鸣 响，重者隔室可闻。原理：吸气时气流通 过狭窄声门， 产生摩擦颤动  所致。;3、吸气性四凹征。 表现：吸气时胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙， 上腹部软组织内陷; 二、缺氧症状 1、轻――安静无呼吸困难 2、中――安静有呼吸困难 3、重――极度呼吸困难，紫绀，出现呼吸循环及 意识障碍。据阻塞程度，缺氧轻重，呼吸困难分四度： I――安静时无呼吸困难，活动时有轻度呼吸困难 II――安静时有呼吸困难，活动时加重 Ⅲ――II度＋阻塞症状明显＋烦燥不安 Ⅳ――极度呼吸困难，紫绀，不安乱动，脉弱肢冷