耳鼻咽喉科护理常规的.docVIP

目录 先天性耳前瘘 2 分泌性中耳炎 2 梅尼埃病 3 鼻出血 3 慢性鼻炎 4 鼻中隔偏曲 5 慢性鼻窦炎 5 慢性扁桃体炎 6 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 7 声带息肉 8 喉癌 9 先天性耳前瘘 1、一般护理： 测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。 2、专科护理： ①术前护理 加强与患者及家属的沟通，了解患者的心理状态，鼓励患者积极配合术前检查；讲解有关疾病及手术的知识，让患者及家属以良好的心态对待疾病及手术；术前1日沐浴、洗头，注意勿污染瘘管处；备皮，剃除耳廓周围7～10cm的头发，长发患者剩余头发扎成马尾辫，偏向健侧，充分暴露手术部位；局麻者术晨进少量软食，全麻者术前6～8小时禁食、禁饮 ②术后护理 全麻患者去枕平卧4～6小时，头偏向一侧，全麻清醒后根据患者需求抬高床头，健侧卧位，局麻患者术后即可自动卧床休息；局麻患者术后2小时即可进食软食，全麻患者麻醉清醒4小时后先饮水少许，如无不适，半小时后可进食软食，告知用健侧咀嚼；观察伤口敷料包扎是否完整、无松脱；观察伤口敷料浸血情况并及时记录；告知患者及家属伤口敷料加压包扎的重要性，嘱其勿自行拆除敷料。 3、健康教育： ①保持耳部清洁、干燥，避免感染。 ②加强锻练，预防感冒。 ③定期复诊，病情有变化时及时就诊。 ④术后一星期使用抗炎治疗。 ⑤指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，禁辛辣刺激的食物。　 分泌性中耳炎 1、一般护理： 测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。 2、专科护理： ①术前护理 加强与患者及家属的沟通，了解患者的心理状态，鼓励患者积极配合术前检查；讲解有关疾病及手术的知识，让患者及家属以良好的心态对待疾病及手术；术前1日沐浴、洗头，注意勿污染瘘管处；备皮，剃除耳廓周围7～10cm的头发，长发患者剩余头发扎成马尾辫，偏向健侧，充分暴露手术部位；局麻者术晨进少量软食，全麻者术前6～8小时禁食、禁饮 ②术后护理 全麻患者去枕平卧4～6小时，头偏向一侧，全麻清醒后根据患者需求抬高床头，健侧卧位，局麻患者术后即可自动卧床休息；局麻患者术后2小时即可进食软食，全麻患者麻醉清醒4小时后先饮水少许，如无不适，半小时后可进食软食，告知用健侧咀嚼；观察伤口敷料包扎是否完整、无松脱；观察伤口敷料浸血情况并及时记 录；告知患者及家属伤口敷料加压包扎的重要性，嘱其勿自行拆除敷料。 3、健康教育： ①保持耳部清洁、干燥，避免感染。 ②加强锻练，预防感冒。 梅尼埃病 1、一般护理： 测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。 2、专科护理： ①观察眩晕发作的次数、持续时间、病人的自我感觉以及神志、面色等情况。眩晕发作前，可有耳鸣为先发症状。 ②急性发作期嘱卧床休息，进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食、适当限制人水量。提供安静舒适的环境，光线宜稍暗。必要时输液。 ③遵医嘱给于镇静药，改善微循环药，减轻膜迷路积水等药物，同时观察药物的疗效以及副作用，如长期应用利尿药减轻膜迷路积水时，应注意补钾。 ④对症状重或服用镇静药者加床栏保护，下床活动时注意搀扶，防止摔倒。 ⑤对发作频繁，症状重，保守治疗无效而选择手术治疗治疗者，护士应告知手术目的及注意事项并积极做好术前准备，手术护理按耳部手术一般护理常规。 3、心理护理 向病人讲解本病的有关知识，使其主动配合治疗和护理，消除其紧张、恐惧心理，使之心情愉快，精神放松。对久病、频繁发作伴神经衰弱者多做解释工作，以增强其战胜疾病的信心。 4、健康教育： ①指导病人保持良好心态，有规律的生活和工作。保持睡眠充足，预防感冒，戒除烟酒，禁用耳毒性药物。 ②对眩晕发作频繁者，告知其不要骑车、登高等，以免发生危险。 鼻出血 1、一般护理： 测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。 2、专科护理： ①心理护理 患者鼻腔突然出血或鼻腔反复出血，导致情绪紧张和恐惧，应及时安慰患者，讲解不良情绪会导致血压升高，诱发或加重鼻腔出血，使患者镇静，减轻恐惧感；主动介绍鼻出血的常见止血方法、止血时的配合、止血后的用药，使患者及家属了解治疗过程，缓解紧张情绪，积极配合治疗及护理。 ②病情观察 询问患者鼻腔出血开始时间、大致出血量，监测患者生命体征，特别是血压的变化；观察患者有无面色苍白、头昏、乏力、出冷汗等休克症状，注意神志、意识改变；观察鼻腔出血情况，评估出血量、判断出血部位，及时准备止血物品和药品；嘱患者吐出口中分泌物，观察分泌物的性质及量；注意患者有无腹胀、腹痛的主诉，防止鼻腔大量出血流入胃内引起胃部不适，必要时观察并记录排便情况。 ③鼻腔填塞的护理 建立静脉通道，补充血容量；向患者讲解纱条填塞时