绿化栽植土回填及地形造型检验批.doc

栽植土回填及地形造型 报验申请表 工程名称：梅山湖路延伸段-绿化工程 　 编号： 致：　　安徽省建设监理有限公司 　　　监理公司 我单位已完成了　K3+890.450~K4+383.983段绿化栽植土回填　工作，现上报该申请表，请予以审查和验收。 附件： 栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录 隐蔽工程验收记录 　　　　　　　　　　　　　　　　承包单位（章）　　　　　　 　 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。 园林工程用表 栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录 单位 工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程 分项 工程名称栽植土回填及地形造型验收部位K3+890.450~K4+383.983 施工单位中铁十局 专业工长汪龙年项目经理田猛施工执行标准名称及编号《园林绿化工程施工及验收规范》（CJJ82-2012）分包单位/分包负责人/施工 班组长主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定结果监理（建设） 单位验收记录1造型胎土、栽植土应符合设计要求并有检测报告4.1.5条 第2款符合规范规定要求符合要求2回填土及地形造型的范围、厚度、标高、造型及坡度符合设计要求4.1.5条 第4款符合规范规定要求符合要求345一 般 项 目1回填土壤应分层适度夯实，或自然??降达到基本稳定，严禁用机械反复碾压4.1.5条 第3款符合规范规定要求符合要求2地形造型应自然顺畅4.1.5条 第5款符合规范规定要求符合要求3边界线位置±50cm4等高线位置±10cm5地形相对标高≤100cm±5101～200cm±10cm201～300cm±15cm301～500cm±20cm6施工单位 检查结果结果经自检验收，主控与一般项目均符合图纸设计及《园林绿化工程施工及验收规范》（CJJ82-2012）要求，自检合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位 验收记录 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 隐蔽工程验收记录 工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程 分部(子分部)工程名称苗木种植监理单位安徽省建设监理有限公司 分项工程名称栽植土回填及地形造型施工单位中铁十局 验收部位K3+890.450~ K4+383.983 检 查 内 容主控项目符合规范规定要求说 明 或 简 图简图： 一般项目符合规范规定要求以上项目已经我单位自检完毕。请建设、监理单位于 年 月 日前来现场检查核。检 查 验 收 意 见 □ 同意隐蔽 □ 不同意，整改后重新报验 质量问题： 参 加 检 查 人 员 签 字 监理工程师： （建设单位项目技术负责人）：  施工单位项目 专业质量检查员： 注：本页无法绘图时，必须另加附图。