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肠系膜血管CT检查的

肠系膜上动脉解剖;肠系膜上动脉分支;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;肠系膜上动脉栓塞;肠系膜上动脉梗死的CT表现;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;层面肠系膜上动脉右分支闭塞(箭)。图2 a)CT增强示正常肠系膜上动脉左分支 (箭);b)下一层面肠系膜上动脉左分支闭塞(箭);c)血管钙化斑块;d)CTA示闭塞 肠系膜上动脉(箭)。图3肠系膜增厚呈缆绳样改变(箭)。图4肠系膜上静脉 内积气(箭)。;讨论 肠系膜上动脉梗死占急性肠 缺血的60%~70%,肠系膜上动 脉急性梗死的血栓多来源于心脏 瓣膜病、心律失常、动脉粥样硬化、 心房颤动、肠系膜本身病变(如夹 层动脉瘤)、血管内支架放置、栓塞 性微血管病、肿瘤等。 螺旋CT特别是多层螺旋CT 是诊断肠系膜上动脉梗死的快捷、 有效且无创伤的检查方法之一,除 可直接观察到血管内充盈缺损的 血栓外,还可以观察到一些重要的 间接征像有助于诊断;当肠系上动 脉小血管梗死,虽然不能直接看到 肠系膜上动脉内血栓,但是有肠系 膜血管增粗(呈扇形缆绳状改变)、 肠腔扩张、肠管壁变薄呈纸样或增 厚超过5 mm、肠壁强化减弱、门脉 积气、腹腔积液等间接征象,结合 临床体征和实验室检测(测定血清 CPK—mB、CPK—BB对早期诊断有 意义),也可作出初步诊断。肠系 膜上动脉栓塞早期,因肠壁肌肉强 烈痉挛引起剧烈腹痛,此时腹部仍 软,体征和剧烈腹痛不相称,肠鸣 音亢进,出现这种情况要考虑到肠 系膜上动脉梗死可能。 过去急腹诊CT检查,通常因 为患者急没有做增强扫描,所以较 少发现肠系膜血管梗死患者。尽 管CT平扫有助于明确血管壁钙 化、血管内高密度凝血块或急性黏 墼塾堂塞堕!!!!生!!旦星;!鲞箜!!塑墨型型!!!型竺!Q坐;!!!!Σ!!!!:盟!:!! 层面肠系膜上动脉右分支闭塞(箭)。图2 a)CT增强示正常肠系膜上动脉左分支 (箭);b)下一层面肠系膜上动脉左分支闭塞(箭);c)血管钙化斑块;d)CTA示闭塞 肠系膜上动脉(箭)。图3肠系膜增厚呈缆绳样改变(箭)。图4肠系膜上静脉 内积气(箭)。 膜下或壁内出血,但是在显示肠系膜动脉内是否有血 栓时,应做增强扫描,根据有无强化及强化程度可明确 肠缺血与肠梗阻是否并存等情况,为早期发现肠系膜 动脉梗死及治疗提供更可靠依据。;肠系膜上动脉栓塞早期,因肠壁肌肉强烈痉挛引起剧烈腹痛,此时腹部仍 软,体征和剧烈腹痛不相称,肠鸣音亢进,出现这种情况要考虑到肠系膜上动脉梗死可能。过去急腹诊CT检查,通常因为患者急没有做增强扫描,所以较少发现肠系膜血管梗死患者。尽 管CT平扫有助于明确血管壁钙 化、血管内高密度凝血块或急性黏 墼塾堂塞堕!!!!生!!旦星;!鲞箜!!塑墨型型!!!型竺!Q坐;!!!!Σ!!!!:盟!:!! 层面肠系膜上动脉右分支闭塞(箭)。图2 a)CT增强示正常肠系膜上动脉左分支 (箭);b)下一层面肠系膜上动脉左分支闭塞(箭);c)血管钙化斑块;d)CTA示闭塞 肠系膜上动脉(箭)。图3肠系膜增厚呈缆绳样改变(箭)。图4肠系膜上静脉 内积气(箭)。 膜下或壁内出血,但是在显示肠系膜动脉内是否有血 栓时,应做增强扫描,根据有无强化及强化程度可明确 肠缺血与肠梗阻是否并存等情况,为早期发现肠系膜 动脉梗死及治疗提供更可??依据。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;胡桃夹征;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.

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