肥胖病人的护理的.pptVIP

第七章 内分泌代谢疾病病人的护理; 20年来，特别是近10年来，肥胖已经成为世界关注的热门话题。 在发展中国家，随着经济的发展，人们生活方式发生很大的变化，尤其是膳食结构的改变，肥胖已经成为世界性的健康问题之一，应引起注意。 ;肥胖发病率;入口;E摄入：蛋白质、脂肪、糖 E消耗：基础代谢、食物特殊动力效应、体力活动 E储存= E摄入- E消耗;肥胖的概念及诊断标准;单纯性肥胖: 无明显内分泌代谢疾病病因可寻的肥胖(simple obesity)。 继发性肥胖：由内分泌代谢疾病如垂体前叶功能减退、垂体瘤、甲状腺功能减退、皮质醇增多等导致的肥胖。;肥胖的发生机制一、遗传因素1.遗传与肥胖发生人群： 10～19岁的青少年 父母均瘦或正常：肥胖发生率10% 父母一方肥胖：肥胖发生率35%～45% 父母双方肥胖：肥胖发生率70%～80%2.遗传与热量摄入 热量摄入有明显的家族特征; 肥胖基因,又称瘦素基因，简称OB。瘦素（leptin）是由脂肪组织分泌的一种蛋白质激素，通过调节能量代谢平衡，维持体脂量相对恒定。 ;摄食 脂肪贮存 瘦素 食欲下降、耗能增加、交感神经兴奋、脂肪分解增加、合成减少 体重增加不多;2、环境因素(1) 饮食因素 1）多吃与肥胖 母亲多吃与胎儿肥胖 、过量喂养与婴儿肥胖 、成人过食与肥胖 2） 饮食结构 高糖饮食与肥胖、高脂饮食与肥胖3） 饮食习惯 三餐分配不合理 、 吃饭速度过快 、 吃零食太多 、 边吃饭边看电视 ;淀粉类等多糖;植物油 动物脂肪;2.、环境因素(2) 运动不足 肥胖者:坐的时间多17%;站的时间少15%;其他体力活动的时间少35%(3) 社会因素与肥胖 1. 生活方式 每天看电视4h以上的妇女比每天看电视1h以下的妇女，肥胖流行的倾向大2倍。;2. 经济地位和教育水平3. 广告宣传与肥胖 (4) 心理因素与肥胖 (5) 吸烟 (6) 饮 酒 ;3.神经-内分泌-代谢紊乱;临床表现;2.肥胖并发症症状;肥胖的主要并发症;实验室及其他检查;;2. 体重指数 （Body Mass Index，BMI ） =体重/身高2(Kg/m2) ;3.腰围（WC） 是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指数， WHO建议男性腰围 ≥ 94cm（2.82尺），女性 ≥80cm（2.4尺） 我国的标准为 男性≥ 85cm 女性≥80cm作为肥胖的标准。; 分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间的中点的径线（腰围）与股骨粗隆水平的径线（臀围），再计算出其比值。; CT和MRI是诊断内脏型肥胖最精确的方法，一般采用脐水平或4~5腰椎水平扫描计算腹内脏脂肪面积，≥120cm2可诊断为内脏性肥胖。 身体骨密度测量法、生物电阻抗测定法、双能X线吸收法测定体脂总量;诊断要点;治疗要点;预防重于治疗预防从幼年开始宣传肥胖症危害，长期坚持运动锻炼，合理安排饮食。;1、医学营养治疗; 2、行为治疗： ; 低热量饮食 42－84kJ（10－20 kcal）／kg 极低热量饮食 ≤42kJ（ 10kcal ）／ kg 根据代谢率计算24h热量－600kcal／day 蛋白质含量为1g／kg .d，有足够维生素; 3、体育锻炼、适合运动 有氧运动、循序渐进、长期坚持;4、药物治疗;（1）中枢性减肥药：;（2）非中枢性减肥药 ;5、手术治疗;常用护理诊断/问题、措施及依据;1、营养失调：高于机体需要;.;（3）用药护理 1）西布曲明 不良反应有头痛、口干、畏食、失眠、心率加快，一些受试者有轻度血压升高，冠心病充血性心力衰竭、心律失常和脑卒???的病人禁用。 2）奥利司他 主要副作用是粪便中含脂肪多而又恶臭，肛门常有脂滴溢出，应注意个人卫生。 （4）精神心理调适： （5）社会支持;其他护理诊断/问题;健康指导;预后;谢 谢