肿瘤与营养的.pptVIP

主讲人：温宏亮 单我位：解放军第二六六医院 营养科;定义;肿瘤 的病因至今尚未十分清楚，但是大部分（90%）的病因与环境有关。;　　同一人种和同一居住地区条件下，膳食、营养和其它生活方式因素对于癌症的发生有举足轻重的影响。 ;膳食模式影响肿瘤;三、营养素与肿瘤发生的关系;与肿瘤发生有关的营养素有：脂类、维生素、 蛋白质、微量元素、热量、膳食纤维等； 可能受营养影响的肿瘤主要为：食管癌、胃癌、 肝癌、大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌等。;1、脂 肪;International Variation in Age-Standardized Breast Cancer Incidence Rates in 2002 （From American Cancer Society） ; 蛋白质过高或过低都易引起某些癌症的发生，故摄入量应适当。 食管癌和胃癌患者发病前的蛋白质摄入量比正常对照组低。 摄入高蛋白饲料的老鼠与对照比，被诱发乳腺癌和胰腺癌的发病率要高。 乳清蛋白比其他任何膳食蛋白质更能有效抑制肿瘤形成。; 摄食精制碳水化合物与乳腺癌、结直肠癌的危险性增加有关。 膳食纤维的摄入量与肠癌与乳腺癌的发生危险性呈现负相关。;1925年起的大量研究证实维生素A与肿瘤发生关联。 起源于上皮组织的恶性肿瘤（皮肤癌、食管癌、胃癌、肺癌等）的发生均与之缺乏有关。 摄入较多胡萝卜素对食管癌、胃癌、喉癌等有 明显保护作用。; 维生素C有很强的抗癌作用。 摄入富含VC的食物对口腔癌、食管癌和胃癌有较好的保护作用。尤其针对胃癌。 其机制可能为： --阻断致癌物亚硝胺合成； --促进淋巴细胞形成； --促进机体免疫功能等。;*美国癌症协会100万人前瞻观察十年研究结果;　　 硒的抗癌作用比较明确。 动物实验：硒的营养状况与癌症发病负相关。 人群实验：接受硒补充剂的人群与对照组相比，癌症的总发生率、总死亡率均显著降低。;食物加工过程中产生的致癌物 （1）N－亚硝基化合物 （2）多环芳烃化合物 （3）农药、重金属等化学污染物 （4）黄曲霉毒素 （5）杂环胺;营养缺乏 营养过剩; 2.过度营养是恶性肿瘤的重要发病因素 营养过度是指摄入某些营养素过多，或摄入的营养素的比例失调。70年代对于结肠癌、乳腺癌与高脂肪膳食之间的关系研究显示，发达国家的人民摄入所谓“西方膳食”即高脂肪、高蛋白精制食品，他们饮食中42%的热能来自脂肪。因此他们的结肠癌和乳腺癌的发病率高，其中以苏格兰、丹麦、加拿大、美国等为高。;3.高盐、低纤维膳食是癌症的重要发病因素 1973年，日本学者首先提出食盐与胃癌的关系问题，认为日本人胃癌高发的原因之一可能是食盐的摄入量过高，46个地区的胃癌标准化死亡率的高低与盐腌食品中盐的浓度呈正相关。; 结肠癌在非洲农村的发病率仅为 3.5/10万，而西方国家却高达十几倍，有 显著性统计学意义，其中一个重要的因素 是后者摄入膳食纤维的量仅为前者的1/6。; 膳食纤维能促进排便，使摄入体内的和在体内合成的致癌物能及时的排除，膳食纤维缺乏可以减少排便量，延长排便时间，从而也延长了致癌物与结肠接触的时间。有人认为，胆汁酸在肠道细菌的作用下，可能形成致癌物的前体物质，而膳食纤维对粪便中的胆汁酸有促进排泄的作用;4.膳食组成不合理也与肿瘤发生有关 现在研究的较为清楚的有：饮酒及含酒精类 的饮料可能和食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、 肝癌等有关，传统的西方膳食（高脂肪、高蛋白 精制食品）能够使生殖系统的癌症（子宫、卵 巢、前列腺、输精管部位）发病率增加。;肿瘤病人的营养治疗;1）厌食和体重下降 ;2）癌症病人的代谢异常 ;血硒、锌含量的降低，抗氧化能力降低和 细胞免疫功能的下降。胃癌病人还可见到 血钴和血锰含量的下降。; 营养支持能改善肿瘤病人的营养状况，但也会 加速肿瘤的生长。 因此手术前的病人给与静脉营养或肠内营养补 充，在提高人体免疫功能的同时结合手术切除肿瘤 是合适的。 ;围术期肿瘤病人的营养问题;一，对于相当部分的肿瘤病人，围术期营养具有重大意义.;二，肿瘤病人的营养干预术后意义大于术前;四，肿瘤病人的营养干预术后以病人的全身代谢平衡与功能恢复为目的;五，肿瘤病人的围术期营养干预必要时应给与适当的代谢支持;六，病因治疗对肿瘤病人围术期营养状况的改善具有积极意义; 化疗或放疗在作用于肿瘤细胞发挥细胞毒作用的同时亦损伤正常组织和细胞，因此会出现副作用，影响食欲和消化道功能，给营养状况带来不良的潜在影响。　 化疗或放疗病人在调整营养素平衡的同时给与补充抗氧化营养素，可减少化疗或放疗的副反应，如白细胞减少、脱发、恶心、呕吐等