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放射物理学;第十一章 调强适形放射治疗;适形放射治疗定义;为达到剂量分布的三维适形,必须满足下述必要条件;适形放射治疗的分类 经典适形放射治疗 （Classical Conformal Radiation Therapy） 只满足第一个必要条件 调强适形放射治疗 （Intensity--Modulated Radiation Therapy, IMRT） 同时满足两个必要条件;调强适形放射治疗的历史 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;调强定义 调强:将直线加速器或钴-60治疗机的均匀剂量 (率)输出的射野变为不均匀剂量(率)输 出的射野的过程。 调强装置(器或方法): 实现调强过程的装置。;为什么要开展IMRT？;调强的概念启发于X射线横向断层CT成像的逆原理。当CT的X射线球管发出强度均匀的X射线束穿过人体后，其强度分布反比于组织厚度与组织密度的乘积，反向投影后形成组织的影像；反之，如果使用类似于CTX射线穿过人体后的强度分布的高能X（γ)线束、电子束或质子束等，绕人体旋转照射，在照射部位会得到类似CT断层影像的适形剂量分布。根据调强的概念，首先要根据病变(靶区)及周围重要器官和组织的三维解剖，利用计划系统计算出射野照射方向上应有的强度分布，它是常规治疗计划设计的逆过程，称为逆向计划设计 ;第二节 适形放射治疗的临床价值 ;放射治疗在肿瘤治疗中的地位;IMRT提高癌症患者生存率的假设;肿瘤局部控制的最低剂量;3D适形照射和双侧等中心旋转标准照射治疗前列腺癌的有关剂量学参数的比较;肿瘤对放射线的抗拒和肿瘤的个体差异，造成剂量响应曲线随剂量继续增加变得平坦，会减弱由于靶剂量增加带来的治疗增益的提高；但由于三维适形治疗使靶区外周(边缘)剂量得到提高，靶剂量的提高总体上能提高局部控制率。同样，因肿瘤局部控制率的提高，也会因肿瘤的远地转移减少而提高生存率。;临床适应症;IMRT原理;凹形靶区;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;IMRT（IMPT）;?逆向设计与射野强度分布 ?剂量计算 ?调强治疗实现方式分类;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;根据病变（靶区）及周围重要器官和组织的三维解剖，利用优化设计算法，借助计划系统计算出射野照射方向上的应需要的强度（照射时间或机器跳数）分布 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;补偿器原用于人体曲面和不均匀组织的补偿。用于调强的二维补偿器具有更广泛的意义。 ;a.一维补偿器;其特征是每个子野照射完毕后，照射切断，MLC调到另一个子野，再继续照射，直到所有子野照射完毕。所有子野的流强相加，形成要求的强度分布。 ;MLC静态调强由于每个子野照射结束后，射线必须切断，才能转到下一个子野。这样因加速器的射线的“ON”、“OFF”动作，影响剂量率的稳定性，因此它只能在带有“栅控”电子枪的新型加速器上才可能实现这种照射。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides