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起搏心电图的解读及异常情况处理 天津市胸科医院 信庭文 起搏器概述 最初起搏器的适应症主要是缓慢性心律失常，近年来其适应症有所拓宽，例如：预防和治疗房颤、肥厚梗阻性心肌病、神经血管性晕厥、顽固性心衰伴CLBBB 佩带人工心脏起搏器患者的心电图为起搏心电图，起搏心电图是判断起搏器功能正常与否的重要手段。 起搏的基本概念、分类 医生最大的难题可能在于… 对起搏基础概念的缺乏（时间间期） 对某些起搏特殊功能的不了解 无法得到起搏器目前被程控的参数 起搏器编码表(1987年） 单极导线 (unipolar lead) 单极导线比双极导线的直径小 单极导线在心电图上的脉冲信号较大 容易产生局部肌肉刺激 双极导线 (Bipolar lead) 单极导线系统(Unipolar Lead System) 双极导线系统(bipolar Lead system) 单双极起搏图形 由图可见单极起搏脉冲信号振幅较大，程控时便于监测 不同部位起搏图形 VVI起搏和感知功能正常心电图 AAI起搏和感知功能正常心电图 起搏器的时间间期 起搏间期与逸搏间期 起搏器的滞后功能（hysteresis) 滞后频率 可在感知自身搏动后使频率降到设定的低限频率以下 AAI频率滞后 起搏器室房逆传现象 上图为心室起搏伴室房逆向传导 右图为室房逆传伴反复心律 融合波和假性融合波 感知不良（心房）