脑血管意外的护理的.pptVIP

高血压脑血管意外的观察及护理 ;一、概述;老年人血压控制的目标值： （1）一般主张血压＜140/90mmHg； (2)糖尿病或慢性肾病合并高血压患者的血压控制目标值＜130/80mmHg ； (3)老年患者的血压控制目标值为：收缩压140～150mmHg,舒张压＜90mmHg但不低于65～70mmHg ;二、病因;(4）吸烟。 (5)其他因素。 1）超重、肥胖是血压升高的重要危险因素。体重指数以20～24为正常范围，腹型肥胖者 容易发生高血压。 2）阻塞性睡眠暂停综合征的患者50%有高血压，血压高度与其病程有关。 ;三、临床表现;高血压早期无明显异常体征出现。当脑、心、肾等重要器官出现轻度损害时可有异常的体征出现。常见的心脏异常表现有心尖搏动左移、心前区有抬举样搏动感，听诊心尖区第一心音增强、主动脉瓣区第二心音增强且有收缩期杂音和舒张期杂音，表明已发生动脉硬化和左心室肥厚，如果在心尖区听及奔马样心律可能表明有心力衰竭的出现。另外还常见耳垂出现折痕、毛细血管搏动、桡动脉出现硬脉或无脉及下肢间歇性跛行等。 ;四、临床观察;3、生命体征:血压过高可导致再出血，血压过低会引起脑供血不足；脉缓表明颅内压升高，脉搏有力表明血压升高，脉弱提示循环衰竭；体温升高，多为中枢性高热；呼吸深浅度不规则为病情加重的表现。 4、四肢及语言障碍:由于脑血管发病部位的不同，引起的症状也不同，内囊出血可出现偏瘫，口角歪斜；桥脑出血可出现四肢瘫痪强直等；动脉血栓最早多出现肢体疼痛，脑栓塞常引局部的癫痫、肢体疼痛、一侧感觉减弱等。 5、其它方面: 剧烈头痛、频繁呕吐、视力障碍是颅内高压常见的三大症状，应及时予吸氧、镇静、降颅内压等。 ;五、 护? 理 ;（4?） 防止泌尿系感染: 注意观察是否有大小便失禁，尿潴留者可针刺关元、气海等穴；热敷膀胱区，以刺激膀胱收缩；也可按摩排尿。对大小便失禁者可采用体外排尿装置，5～7d更换引流管；每日更换引流袋，注意保持局部皮肤清洁；大便干结难排出者可给开塞露。 （5?） 高热护理:患者出现高热时应补足水份，给予富有营养、易消化的饮食。对中枢性、感染性高???，应进行有效的物理降温。 （6）口腔、眼护理：定时清洁口腔及清除分泌物，预防发生口腔炎。口唇干燥者可涂以石蜡油，眼睑不能闭合者可涂眼膏或用生理盐水纱布遮盖保护，以防眼部并发症。 ;谢谢大家！