营养支持护理的.pptVIP

临床营养支持的目的;不想吃 不能吃 吃的不够 不能吸收;营养支持的实施要点;营养支持途径的选择;肠外营养（静脉营养） ;适应证; ; ; ;全营养混合液配制流程; 将含有各种添加物的氨基酸、葡萄糖液经三通管灌入3L大袋中并摇匀 最后灌入脂肪乳剂，并轻轻摇匀;电解质稀释后与脂肪乳剂混合（钾、钠小于130mmol/L,钙、镁 分别1.0 mmol /L和3.4mmol /L） TNA的葡萄糖最终浓度应20% 保存温度4℃，室温24小时内输注完毕 不随意加入其他药液，防止脂肪微粒破坏;脂肪乳不稳定性;即开、即混、即用：无需配制 体积小：存放、携带方便 杜绝污染 周围静脉输注，方便临床应用 满足多数病人的需要 ;;加入其他小针剂;二、输液途径的选择与护理;置管途径： 经锁骨下静脉穿刺置管 经颈外静脉或颈内静脉置管 经股静脉置管 颈外静脉或高位头静脉切开插管 经周围静脉插入中心导管（PICC）;中心静脉置管口护理;观察置管并发症;观察感染并发症;导管感染预防;经周围置入中心导管（PICC）;1 出血倾向的病人，加压止血2 避免在瘢痕处或静脉瓣处穿刺3 避免损伤血管内膜和外膜4 避免穿刺过深而损伤神经;植入式静脉输液港; 　　　 　　头皮针 　　　　　　　　套管针、肝素帽、3L袋 ;避免经中心静脉营养并发症 有利于间歇静脉治疗 省时省力，减轻护理工作量;护理要点 ;三、输液护理 ;观察输液反应 观察热原反应 氨基酸过敏反应：面色潮红、皮疹、恶心呕吐 脂肪乳剂：短时间内大量脂肪氧化-患者发热 观察代谢并发症;观察代谢并发症;观察代谢并发症;肠内营养;二、肠内营养适应症;肠内营养适应症;三、肠内营养禁忌症;四、肠内营养制剂分类; 要素膳;非要素膳;组件膳;特殊应用膳;五、肠内营养给予的方式;六、肠内营养途径;管　饲;;七、肠内营养观察与护理;胃肠道并发症;胃肠道并发症;胃肠道并发症的预防;;;误吸处理;机械性并发症预防;机械性并发症预防;机械性并发症预防;八、肠内营养液配制;九、家庭肠内营养实施 ;十、营养支持监护;血气分析，血pH值1~2次/周 测定血糖1~2/日 尿糖 1/ 4~6 h，稳定后2/ 动态评估营养???况 ; 评估营养状况 测体重1次/周 ;组成成份分析 测上臂臂围;十一、健康教育