解读B超报告基础知实亩.ppt

解读B超报告基本知识;B超图片欣赏; B超图像质量;（2）彩色编码显示（Color code display）虽然灰阶可区分出不同强度的超声信号，但人眼对灰阶的分辨力较差，而对彩色和色调具有相当高的分辨力。彩色编码就是用不同的颜色来表示声信号的幅度的一种显示方式，它将不同的幅度的回声划分为许多彩色域，用一种颜色表示一定范围的声信号幅度，这样相邻的回波幅度的信号有了明显不同的色彩，加强了对比度，有效地提高了对比分辨力。 ;B型超声诊断基础;1、正常组织超声图像特点;（1）皮肤(Skin) ;（2）脂肪组织(Fatty tissue);（3）纤维组织(Fibro-tissue) ;（4）肌肉组织(Mascle tissue) ;（5）血管(Blood Vessel);（6）骨骼(Skeleton);（7）实质脏器(parenchyma organ);（8）空腔脏器(Empty organ);2、人体组织器官的声像图表现类型;通常所称的声影(Aconstic shadow)，也是一种无回声表现，其形成原因除吸收外，主要因障碍物造成的反射或折射使声能不能向下传导所致（上页图）。声影可见于正常的骨骼以及结石、钙化、致密的纤维、疤痕组织回声之后。 ;C、均质性无回声：超声介质十分均质时，因其内部声阻抗几乎没有差别，在超声灵敏度低时也可表现为无回声状态，如淋巴结皮质等，这种均质性无回声在提高仪器灵敏度后可出现点状回声。 ;（2）低回声(Low-echo) ??? 在超声介质比较均匀，其声阻抗差别较小，仅有少数反射界面，在正常灵敏度时表现为低回声状态。如正常肾实质（右图）、肝脏、脾脏及部分玻璃样变性的病理组织等。 （3）高回声(High-echo) ??? 组织器官纤维化、脂肪变性等可表现为弥漫性点状高回声，脏器内部有新生物形成时可表现为高回声结节或团块，导致回声增强的原因系病理组织较正常组织结构致密，声阻抗增加，反射界面增多所致。 ;（4）强回声(Strong-echo) ??? 正常人体骨路，各种病理性结石、钙化灶等，因其内部结构十分致密，与周围组织声阻抗相差悬殊，造成强烈的反射，表现为强回声团、强回声带等。肺及充气状态下的胃肠，在声像图上表现为多次反射之强回声带。形成的原理系因气体的声阻抗大大小于身体软组织的声阻抗，探头发生的声能几乎全部被反射回来，反射回探头的声能被耗损掉一部分后，剩下的再次反射回气体界面，如此声能在探头和空气界面之间多次往返，形成所谓的多次反射。 ;3、腹部超声扫查图像方位标识方法;（2）基本切（断）面;B、横向扫查--横切面(水平切面)，即扫查面与脏器的长轴相垂直。 ;C、斜向扫查--斜切面，即扫查面与脏器的长轴成一定角度 ;D、冠状面扫查--冠状切面(额状切面)，即扫查面与脏器的额状面平行 ;（3）图像方位的标准;B、纵断面：仰卧位时，图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。;C、冠状断面：左、右侧冠状断面图像左侧均示被检查者头测，图像右侧示被检查者足侧。 ;五、超声检查与临床;B超检查是临床医生触手的延伸;5、分析检查结果→考虑是什么疾病→初步诊断 6、再次检查计划（不能确诊时）→进一步需要什么检查→确认性检查↓ 7、分析检查结果→确认推测疾病→确定诊断↓ 8、治疗及观察经过→调整治疗→结束诊疗（出院） ;B超检查的优缺点;B超的局限性;3、病人检查前准备的好坏会明显影响图像质量和判断：不同的准备状态，病人图像可发生很大的变化。 例如膀胱不同充盈状态下同一个人子宫内回声可以发生由极低回声到强回声的显著变化，误导医生作出错误的判断。 4、测量数据是相对值：B超图像是超声切面图，每次的切面都不可能完全在同一处，测量数据只能是相对值。换句话说：每次检查同一个病人器官的数据都会有小范围的差异，不可能完全相同，例如，测值3cm的组织可能跟测值2cm组织的同样大。 5、医生的经验仍然会较大影响结果判断：看图说话，必将受到图像范围、显示质量、同病异像、异病同像的制约，此时经验显得比较重要。;6、临床资料（病史）可影响超声图的判断。有多部妇产科超声专著说：产科超声结论50%来源于病史。 7、检查有一定的假阴性。例如胆囊结石、胆囊颈结石、胆总管结石，假阴性率分别为：20%、40%、60%（北京协合医科大学郝凤鸣教授） 8、特殊情况下（肥胖、气体干扰明显、骨骼遮挡、声阻抗大的病人、体位受限的病人）常难以获得清晰、准确的图像。;临床医生的期盼与信任危机;临床医生与B超医生间的有趣现象;B超医生与临床医生间的有趣现象;如何搞好临床与B超检查间的协作;4、对开单申检病人，详细告知检查前准备，督促作好检查前准备，提高B超检查的阳性率。 5、临床医生学习和提高对B超检查图像与报告描述的解读能力，进而提高对