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过敏性鼻炎与哮喘的
过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响
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过敏性鼻炎
定义:
接触过敏原后,由IgE介导产生鼻粘膜炎症,从而表现出鼻部症状的一种疾患
发病率:
全球: 10~25%
中国: 6~7%
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过敏性鼻炎
应当归为慢性呼吸道疾病:
高发病率
影响患者的生活质量
影响患者的工作/学习效率
经济负担
与哮喘有关
与鼻窦炎及其它伴发病如结膜炎有关
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过敏性鼻炎
症状:
流涕
鼻塞
鼻痒
喷嚏
这些症状可自行或经治疗后消失
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过敏性鼻炎的分类
接触过敏原的时间:
季节性
常年性
职业性
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过敏性鼻炎的分类新的分类方法
病程:
间歇性
持续性
病情严重程度
轻度
中-重度
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过敏性鼻炎的分类新的分类方法
间歇性
症状发生的天数
4天/周
或病程4周
轻度
睡眠正常
日常活动、体育和娱乐正常
工作、学习正常
无令人烦恼的症状
持续性
症状发生的天数
4天/周
和病程4周
中-重度
不能睡眠正常
日常活动、体育和娱乐等受影响
不能正常工作、学习
有令人烦恼的症状
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过敏性鼻炎的诊断依据
典型的过敏症状病史
过敏症状的主要表现是:
“喷嚏型”和“流涕型”
诊断性检查:
速发型过敏反应的皮肤试验
血清过敏原特异性IgE测定
过敏原鼻激发试验
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鼻炎的临床评估和分类
喷嚏
特别是阵法性
很少或无
流涕
水性
经前鼻及后鼻孔
粘稠
后鼻孔较多
鼻氧
有
无
鼻塞
不定
常严重
昼夜节律
白天重,夜间轻
持续,白天昼夜均有,可能夜间更重
结膜炎
经常有
病史
鼻分泌物
鼻塞
喷嚏/鼻痒
“喷嚏及流涕型”
“鼻塞型”
在大多数日子里
有2个或以上的
症状 1 hr
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鼻部检查
适应症:
轻度间歇性过敏性鼻炎
酌情进行
持续性过敏性鼻炎
必不可少
方法:
鼻内窥镜 价值较大
前鼻镜 价值有限
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伴发病-哮喘
生理:
鼻与下呼吸道粘膜在结构上相似
病理:
上、下呼吸道的“共同炎症”
过敏性疾病是系统性疾病
上、下呼吸道过敏原激发试验导致呼吸道的另一端发生炎症反应
支气管激发试验 --
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