重症肝炎感染诊治的.pptVIP

重症肝炎感染的特征与抗微生物治疗策略;; A Healthy Liver A Fatty Liver;机体免疫防御功能明显降低，故易发生感染 单核巨噬细胞系统功能受损，巨噬细胞吞噬功能及白细胞黏附能力下降 血清补体水平及血清纤维蛋白黏连素水平下降 调理系统和干扰素系统均受影响 临床诊疗过程中的各种侵袭性操作，为病原体的入侵提供了条件;细菌感染发生率及死亡率 重症肝炎患者约40％ 急性肝衰竭为50％～80％ 感染后的病死率为20％～98.6％ 常见的感染类型 原发性腹膜炎 肺炎 泌尿系感染 胆道感染 肠道感染 菌血症或败血症;病原体主要为： 需氧革兰阳性细菌 需氧革兰阴性细菌 厌氧菌 念珠菌属、曲霉菌等真菌;重症肝炎对抗菌药物代谢的影响;肝内药动学;肝功能受损时药动学改变;损害部位对代谢的影响;重症肝炎时抗菌药应用总体思路;重症肝炎时抗菌药应用（1）;重症肝炎时抗菌药物应用（2）;重症肝炎时抗菌药物应用（3）;FQ（氟喹诺酮类） 培氟沙星、氟罗沙星：减量使用 诺氟沙星和环丙沙星：通常可正常剂量使用，重度肝功能减退减量慎用 莫西沙星：在轻中度肝功能减退时可正常剂量使用，在重度肝功能损害时的应用尚无足够资料 氧氟沙星：主要经肾排泄，但严重肝功能不全者仍需减量使用 ;肝病时抗菌药物应用（4）;原发性腹膜炎;病原学-1;病原学-2;诊断;治疗原则;抗菌药物治疗 ;产ESBLs菌株 ;产ampC酶菌株 ;治疗反应;预 防;肺部感染;CAP部分病原菌感染的危险因素;Total 665 subjects enrolled, 11.5% mixed infection mainly atypical pathogen Incidence rate among all the subjects;CAP经验治疗;CAP经验治疗;CAP经验治疗;医院获得性肺炎病原;呼吸道标本中分离的常见病原菌 ;HAP、VAP和HCAP的治疗策略;怀疑HAP、VAP、HACP;侵袭性肺曲霉病;治疗无反应者的评价;复杂性尿感病原学;院内尿感病原学;导尿管相关尿感病原学;尿路感染分类及诊断标准Clin Infect Dis 1992,15:S216;复杂性尿路感染;急性胆囊炎;病原菌;抗菌药物治疗 ;感染性腹泻;诊断处理思路;治疗原则;感染性腹泻经验治疗;BSI Microbiology;Rank;诊断;解释血培养“阳性”结果;治疗原则 ;治疗BSI的注意事项;经验治疗;经验治疗;静脉导管相关败血症;静脉导管相关败血症;静脉导管相关BSI;