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阻塞性睡眠呼吸暂停的低通气综合征患者围术期管理的专家共识
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围术期管理的专家共识;概述;一、OSAHS的发病率;二、OSAHS?的病理生理;;三、OSAHS的诊断标准;;;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;四、OSAHS患者的术前准备;2、困难气道的评估???OSAHS?患者围手术期的最主要危险是不能确保呼吸道通畅，麻醉诱导后插管困难、通气困难，甚至不能维持有效通气；拔管后立即出现呼吸道部分或完全梗阻；术后给予镇痛药和/或镇静药后加重原有的OSAHS，导致严重缺氧和高碳酸血症、脑缺氧性损害，甚至死亡。
70％～90％的OSAHS患者体形肥胖(BMI30)，且可伴有上呼吸道解剖结构异常，给气管插管操作带来很大困难。全麻诱导及给予肌松药后可使肌张力下降，上呼吸道塌陷，导致声门暴露非常困难，使气道管理的困难程度进一步加剧。对此必须有充分的认识。麻醉医师在麻醉前需对OSAHS?患者气道进行全面细致地评估，了解有无困难气道；有无颜面部畸形，如小下颌畸形、下颌后缩畸形、舌骨位置异常等；有无上呼吸道解剖异常，如口咽腔狭小、扁桃体腺样体肥大、舌体肥大等，并注意结合Mallampati?分级、直接或间接喉镜检查、影像学检查等结果综合判断。
从严格意义上讲，对所有OSAHS患者，均应将其视为困难气道患者。对拟行气管插管全身麻醉的患者，应精心设计气道处理方案，了解双侧鼻腔的通畅情况，并准备好相应的气道管理器具（经鼻异型气管导管、视频喉镜、纤维喉镜、喉罩、特殊气管插管设备、紧急气管切开装置等）。术前会诊时应做好充分地解释，让患者理解和配合可能要在清醒镇静状态下完成气管内插管。;;;五、OSAHS患者的麻醉;（一）监测;（二）麻醉方法;（三）气管插管技术;;;;（四）麻醉管理;;;六、术后管理;（一）术后者保留气管内导管患者;;;（二）术后早期拔???气管内导管患者;;;
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