院内真菌感染的治疗的.ppt

院内真菌感染的治疗;真菌分类;深部真菌分类;肺深部真菌感染;院内深部真菌感染的好发人群;表1 1986年中国居前10位真菌分布状况;表1（续）1996年中国居前10位真菌分布状况;表2 1997.6－1999.12各类假丝酵母菌的状况;表3 占前5位假丝酵母菌在各病区分布％;系统性真菌感染的危险人群;系统性真菌感染的危险人群;三、长期使用广谱抗生素： 导致胃肠道菌群失调，念珠菌大量繁殖。 导致宿主粒细胞吞噬功能下降 已证实98-100%的真菌血症患者主要致病因素是大量使用广谱抗生素。 Harvey RL, Myers JP, Nosocomial fungemia in a large community teaching hospital. Arch Med. 1987.147:2117-2120. Klein JJ. Watanakunakorn C. Hospital-acquired fungemia: its natural course and clinical significance. Am J Med. 1979.67:51-58. ;抗生素使用≥7天 联合使用三种或三种以上抗生素。 Inroads to Understanding the Mechanism of Candidal Invasion in High-Risk Patients. A CME Monograph. Cincinnati, OH: University of Cincinnati College of Medicine;1997. Dean D, Burchard KW. Fungal infection in surgical patients. Am J Surg. 1996;171:374-382 ;住在ICU的病人,使用抗生素后平均13.5天—泌尿系统发生光滑念珠菌感染。 T.C.Keeling.Candida glabrata urinary tract infection in ICU patient. presented at 39th ICAAC.San Francisco,Californa,U.S.A. Abstracts J964 (1999.9.26-29) ;四、体内留置导管： 中心静脉插管、TPN、气管插管、放置尿管、机械通气，气管切开。;放置导管： 破坏皮肤屏障的保护作用； 损伤血管内皮，增加念珠菌的附着机会。 营养液输入会促进念珠菌生长。 几乎所有与内置管有关的真菌感染均由念珠菌引起。 Murray HW, Choosing effective therapy for severe fungal infection. Journal of critical Ulness. 1990.5:695-707 Bodey GP. Fungal infection and fever of unknow origin in neuturopenic patients. Am J Med. 1986.80(suool 5c): 112-119. ;深部真菌感染的危险因素分类及评估;深部真菌感染的危险因素分类及评估;宿主因素 ;微生物学标准;微生物学标准 ;临床标准 ;临床标准 ;临床标准;播散性真菌感染 ;系统性真菌感染的诊断标准 ;系统性真菌感染的诊断标准 ;系统性真菌感染的诊断标准 ;系统性真菌感染的诊断标准 ;系统性真菌感染的诊断标准 ;系统性真菌感染的诊断标准;系统性真菌感染的诊断标准;系统性真菌感染的诊断标准;曲菌病的治疗 ;曲菌病的治疗;曲菌病的治疗;曲菌病的治疗;曲菌病的治疗;念珠菌病的治疗 ;念珠菌病的治疗 ;念珠菌病的治疗;念珠菌病的治疗;念珠菌血症的治疗;念珠菌血症的治疗 ;念珠菌血症的治疗;播散性念珠菌血症的治疗;播散性念珠菌血症的治疗;播散性念珠菌血症的治疗;隐球菌病的治疗;隐球菌病的治疗;隐球菌病的治疗;隐球菌病的治疗;国内部分医院G+球菌耐药现状 (2000.4-2001.3);概 况;流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;表2 1997.6－1999.12各类假丝酵母菌的状况;流行病学;表3 占前5位假丝酵母菌在各病区分布％;流行病学;念珠菌感染率升高因素分析;念珠菌感染率升高因素分析;念珠