颌面颈部软组织病变的CT和MR诊断.docVIP

颌面颈部软组织病变CT和MR诊断 软组织肿瘤的CT和MR检查 平扫，普通增强（动脉期、静脉期、延迟），弥散成像（DW） 灌注成像（perfusion），动态增强（DCE），波谱成像（MRS） 读片诊断要点 有否病变，部位，大小，密度/信号，范围及其与邻近组织关系，淋巴结 正常结构被推移或消失，肿块形成，密度或信号异常（平扫、增强） 边界、边缘（良、恶性鉴别），范围（局限/弥散），周围结构（推移/浸润破坏） 颅底、颅内（继发和转移），淋巴结（肿大和/或环形强化） 异常密度或信号分析 软组织肿块（30－50Hu，长T1长T2） 液性（－20～20Hu/长T1长T2：囊肿、坏死） 脂肪（－20~－100Hu/短T1长T2：如脂肪瘤） 钙化、骨化（高密度/无或低信号：如静脉石、肿瘤钙化等） 混合密度/信号（多成分） 增强后的密度（信号）分析 时间－密度（信号）曲线： 速升速降型；缓慢上升型（升至高峰呈水平走势）；速升缓降型 有助于定性诊断和评估疗效 前段：对比剂在组织血管内的分布（微血管数量和密度） 后段：对比剂在组织间隙的分布（从血管内向组织间隙弥散情况，取决于血管内皮细胞连接松紧及内皮基底膜发育完善与否） 1H-MRS 胆碱水平增加，细胞膜磷脂代谢合成、活性增加，恶性可能性增加 DWI-MR DCE-MR 颌面颈部软组织结构解剖 主要器官、神经血管、淋巴组织 颌下、颏下、舌下间隙，颊间