医学实验室的生物安全防护2011.pptVIP

粘膜污染：用大量流水或生理盐水彻底冲洗污染部位 衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理 污染物泼溅： 发生小范围污染物泼溅事故时，应立即进行消毒处理； 发生大范围污染物泼溅事故时，应立即通知实验室主管领导和安全负责人到达事故现场查清情况，确定消毒的程序 由于预防性治疗药物的效力和毒性以及不同暴露方式导致HIV感染的危险性不同，所以预防性治疗药物应在HIV职业暴露预防性治疗药品储备库（点）和HIV/AIDS防治方面的专家的指导下使用 根据使用药物反应情况，可改变处方 HIV职业暴露后的预防 对感染可能性很大的医护、检验人员可使用预防性治疗药物，治疗方案须根据暴露情况由专家决定。对于感染危险性很小的，建议不使用药物预防 对可能有危险的人，是否用药治疗，应权衡较低的感染危险性与使用药物的效力和药物毒、副反应以及坚持用药的依从性等利弊 基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝（AZT与3TC联合制剂） 300 mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天。或参考抗病毒治疗指导方案。本程序适用于轻度低危暴露 强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。本程序适用于严重暴露 职业暴露后，存在感染艾滋病毒的危险性，但实际感染艾滋病毒的机率是很低的。 研究资料表明，医务工作者被艾滋病病毒污染的针具刺伤后，发生艾滋病病毒感染的机率为 0.33％（20/6135），粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的机率为 0.09％（1/1143） 最主要的职业是护士和实验室技术员 除三名实验室人员是暴露于艾滋病病毒培养以外，其余全部是由于污染血液或体液 到1997年为止，外科医生和被缝合针刺伤的暴露者中没有发生肯定的艾滋病病毒感染 分析美国发生的52名职业暴露后艾滋病病毒感染者，发现： 医护和预防保健等人员对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者从事医疗和实验检测活动是比较安全的 执行严格的安全操作及防护措施，医护及检验等人员的暴露事件是可以避免的 隔离器 I II III 高效空气过滤 工作人员安全 无涡流单向流空气 实验对象不受污染 手套箱式操作口 I级 有 是 否 否 否 II级 有 是 是 是 否 III级 有 是 是 是 是 个人生物安全防护装备 实验室防护服 面部防护 手套 呼吸防护 微生物和生物安全实验室 生物安全实验室不同于其它普通实验室，是从事对人可能产生危害的生物实验场所 尤其是三级和四级生物安全实验室主要用于对人、畜有高度传染性的烈性传染病的研究（如反恐）和检测（如SARS）的工作 实验室设施结构和通风设计 实验室分区: 清洁区 半污染区 污染区 单向气流(负压): 外界 HEPA 清洁区 半污染区 污染区 HEPA 外界 生物安全实验室的分类分级 实验室分类 一般生物安全防护实验室(不使用实验脊椎动物和昆虫) 实验脊椎动物生物安全防护实验室 （A） 实验室生物安全防护分级 一级生物安全防护实验室，简称BSL1或P1二级生物安全防护实验室，简称BSL2或P2三级生物安全防护实验室，简称BSL3或P3四级生物安全防护实验室，简称BSL4或P4 一级最低，四级最高 实验室结构和设施、安全操作规程、安全设备适用于对健康成年人已知无致病作用的微生物，如用于教学的普通微生物实验室等。 包含微生物举例 大肠杆菌 格鲁伯耐格里原虫 感染性犬肝炎病毒 枯草杆菌 一级生物安全防护实验室 实验室应设洗手池（靠近出口处） 实验室围护结构内表面应易于清洁。地面应防滑、无缝隙，不得铺设地毯 实验室中的家具应牢固。应有专门放置生物废弃物容器的台（架） 实验台表面应不透水，耐腐蚀、耐热 实验室如有可开启的窗户，应设置纱窗 一级生物安全防护实验室 实验室设计及建造 工作过程中禁止非工作人员进入实验室。 接触微生物或含有微生物的物品后，脱掉手套后和离开实验室前要洗手 禁止在工作区饮食、吸烟、处理隐形眼镜、化妆及存储食物 一级生物安全防护实验室 标准微生物操作规程 使用机械移液器吸取液体，禁止口吸 制定尖锐器具的安全操作规程 按实验室安全规程操作，降低溅出和气溶胶的产生 每天至少消毒一次工作台面，活性物质溅出要随时消毒 所有培养物、废弃物在运出实验室前须进行灭活（如高压）；需运出实验室灭活的物品须放在专用密闭容器内 一级生物安全防护实验室 安全设施和个体防护 一般无须使用生物安全柜等专用安全设备 工作人员在实验室应穿工作服，戴防护眼镜 工作人员手上有皮肤破损或皮疹时应戴手套 实验室