浮动骨瓣超早期微创手术治疗高血压神经基底节区出血39例临床分析论文.docVIP

　　浮动骨瓣超早期微创手术治疗高血压神经基底节区出血39例临床分析论文 孙卫东，赵克建，李德泽，李清海，于如同，程扬 【摘要】 目的 分析39例高血压神经基底节区出血浮动骨瓣超早期微创手术的疗效，探讨该术式在高血压脑出血治疗中的应用。方法 对我院收治的39例高血压神经基底节区出血患者行浮动骨瓣超早期微创手术，常规骨瓣开颅后皮质非功能区切开1~1.5 cm, 渐达血肿腔.freelmHg 8例（1 mmHg=0.133 kPa)，≥180 mmHg 16例，≥150 mmHg 15例。一侧瞳孔散大5例。按GCS评分≤8分24例,＞8分者15例。 1.3 血肿部位及大小 手术前常规行头颅CT扫描。39例均为基底节区出血，其中左侧出血21例，右侧出血18例；屏状核出血9例(23.1%),壳核出血26例(66.7%),尾状核出血4例(10.2%)。另有16例脑内血肿破入脑室系统(41.3%)，其中单侧脑室铸型4例，双侧脑室铸型2例。血肿大小按多田公式计算,30~50 ml 14例,51~80 ml 19例,.freell 6例。 1.4 手术时机 发病至手术的间隔时间均在7 h以内。 1.5 治疗方法 患者在降血压、止血、抗炎、对症支持治疗同时, 全部采用全麻下骨窗开颅血肿清除术:在额颞或颞部行马蹄形切口，骨瓣开颅（带蒂），骨瓣面积约7 cm×8 cm。剪开硬膜后，先行脑针