“治未病”理论对乙肝后肝硬化防治作用的分析.pdfVIP

目 录 摘 要 1 Abstract 3 前 言 6 理论探讨与临床研究 7 1 “未病先防”理论对乙肝后肝硬化防治作用的研究 7 1.1 乙肝古代文献考 8 1.2 乙肝现代研究 8 1.2.1 调摄饮食起居情志 9 1.2.2 辅以定期检查身体 10 1.2.3 明确病因病机治则 10 1.2.4 乙肝用药规律分析 12 1.3 乙肝肝硬化的主要信号——肝脏纤维化 13 1.3.1 临床诊断 13 1.3.2 怡情移性、饮食有常 14 1.3.3 辨证分型，攻补兼施 14 1.3.4 肝纤维化用药规律总结 17 2 “既病防变”理论对乙肝后肝硬化防治作用的研究 18 2.1 肝硬化古代文献考 18 2.2 肝硬化现代研究 19 2.2.1 相关性致病因素研究 19 2.2.2 肝硬化临床表现 20 2.2.3 生活调养 21 2.2.4 辨证分型，扶正祛邪 23 2.2.5 肝硬化用药规律研究 27 3 “愈后防复”理论对乙肝后肝硬化防治作用的研究 28 4 导师学术思想 29 4.1 病因病机 30 4.2 防治大法 30 结 语 32 致 谢 33 参考文献 34 附 录 39 摘 要 摘 要 目的：本文以 “治未病”理论为指导核心，研究“治未病”在乙肝后肝硬化 中的防治作用。 方法：通过手工检索CNKI数据库中1994年到2010年及中华医典600本文献中 乙肝、肝硬化相关性医学文献。分析乙肝发展为肝硬化的常见征兆，在未病之时 提出防止向肝硬化转变的方法；既病之后整理出乙肝肝硬化的治疗方法及阻止并 发症发生；乙肝肝硬化病情稳定和治愈之后提出防复措施。并结合导师学术思想， 为临床提供防治思路。 结果：乙肝患病日久，可能会沿着 “乙肝三步曲”，也即 “乙肝－肝硬化－ 肝癌”的方向逐步演变。生活习性、季节、情绪、性别、年龄、饮酒、吸烟等是 影响乙肝向肝硬化发展的重要相关因素。运用 “治未病”理论防治乙肝向肝硬化 发展的具体表现在以下四个方面：（1）慢性乙肝早期无症状期、病情稳定期总的 治疗原则是：加强休息、合理营养为主，同时戒烟禁酒、防止过劳及避免应用损 肝药物，选择性的使用药物治疗，定期体检复查。（2 ）活动性乙肝和重型肝炎患 者应加强支持和对症治疗，使患者能顺利渡过危险期，病情稳定后，积极进 行肝脏修补与再生的治疗，防止其向肝硬化发展转变。中医治疗以健脾和胃， 燥湿化痰、祛瘀解毒等为主要治则以达到保肝降酶、抗纤维化的目的。（3 ） 肝硬化形成之后的治疗也是本文的关键所在。肝硬化是一种难治性疾病，西医 对其认识及治疗具有一定的局限性，而传统中医学是建立在整体观、辨证观 基础上的，中医药在肝硬化方面具有独特的优势。在肝硬化的治疗中，中医药 具有整体治疗调节作用，如通过口服药物、针灸推拿、穴位帖敷等方法来标本兼 治以求远期疗效。我们发现历代医家在对乙肝、肝硬化的病因病机、治则及主要 方剂的探讨中除了清肝解毒之外，还注重强健脾胃。为提高临床治疗肝硬化病人 的疗效，我们应充分发挥中医的特长，并在实践中不断探索。(4)肝硬化治愈或者 是病情稳定之后，肝脾肾三脏功能较弱，人体正气刚刚恢复，此时的调护和治疗 很重要，如不重视很可能再次出现肝硬化或变生他病。肝硬化初愈之时，肝脏纤 维化依然存在，继续进行肝脏纤维化治疗才能稳定病情，治愈肝脏纤维化才能真 正防止肝硬化的再次发生。这时应适当加强锻炼，适当运动，多亲近自然，舒畅 心情，平时宜清淡高蛋白饮食，禁烟酒，优先选择中医药巩固治疗。 结论：运用“治未病”理论防治乙肝后肝硬化重在把握乙肝向肝硬化发展迁 延的过程。一是肝自身病理性的演变规律，也即内源性变化。肝主疏泄，肝的疏 泄不及，则肝郁化火，火能伤阴，导致肝阴虚；火能动血，导致肝血虚。肝的疏 1 “治未病”理论对乙肝后肝硬化防治作用的研究 泄太过，则肝气上逆，出现肝阳上