神经源性膀胱临床路径讲述.docVIP

神经源性膀胱临床路径 一、神经源性膀胱临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为神经源性膀胱（ICD-10：N31.901）。行回肠浆肌层膀胱扩容术。 （二）诊断依据。 《实用小儿泌尿外科学》（黄澄如，人民卫生出版社，2006年）。 1.临床表现：小儿尿潴留及尿失禁症状、便秘及大便失禁症状以及伴随下肢功能畸形。 2.体格检查：主要有泌尿系统及下肢运动系统的阳性体征。 3.辅助检查：常规术前检查，尿动力学检查，腰骶椎磁共振，泌尿系彩超及CT。 （三）选择治疗方案的选择依据。 《实用小儿泌尿外科学》（黄澄如，人民卫生出版社，2006年）。 行回肠浆肌层膀胱扩容术。 （四）标准住院日。 标准住院日为30天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合神经源性膀胱疾病编码（ICD-10：N31.901）。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 3.因合并疾病需住院处理，不进入路径。 （六）术前准备。 术前准备7-10天。 1.必需的检查项目： （1）实验室检查：血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、便常规+隐血、肝功能、肾功能、血电解质、血气分析、凝血功能、尿培养及药敏试验、感染性疾病筛查等； （2）胸部X线正位片、心电图。 2. 尿动力学检查，腰骶椎磁共振，泌尿系彩超及CT。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《