急诊PCI中同期还是分期处理非犯罪血管.pptx

同期还是分期处理急诊PCI中non-IRA？ 吉林大学白求恩第一医院心内科 Dispute STEMI的特点： ①机体高炎症、高应激、高致栓状态; ②40-65%的患者合并多支病变; ③罪犯病变血栓物质成分复杂; ④合并疾病多。 治疗目标 尽早、充分、持续的开通犯罪血管，挽救濒死心肌，防治远期的心室重构，进而降低死亡率！ 急诊PCI的特点： ①病情急、危、重; ②变化快，存在电活动及血流动力学不稳定性; ③医疗接触时间短，抗栓治疗效果并没有达到最优化; ④对术者及导管室护士要求高； ⑤并发症多。。。。 由于新型安全有效的抗栓药物出现，以及介入器械和技术的进步，对血流动力学稳定、合并多支病变的STEMI患者，应当采用一次性PCI策略。如果有术前和术中可靠的抗栓治疗保证，如果冠状动脉病变解剖并不复杂，如果术者有足够的PCI经验与技术，可以在实施直接PCI的同时处理非罪犯血管的病变。否则，应当在同次住院期间分次实施非罪犯血管病变PCI。 APEX-AMI 研究 在2201例合并多支血管病变的STEMI患者中，217例（9.9％）接受完全血运重建，其余1984例（90.1％）仅接受梗死相关动脉的PCI。一次性PCI策略的90天死亡率明显高于分次PCI策略，死亡、充血性心力衰竭和休克的联合终点也是如此。 然而，分析这项研究显示，该研究没有提供